第17章 生命發(fā)展保健

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　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第十七章試題：計(jì)劃生育婦女的護(hù)理

　　一、計(jì)劃生育婦女的護(hù)理

　　1.工具避孕方法

　　(1)概念：利用工具防止精子和卵子結(jié)合或通過(guò)改變宮腔內(nèi)環(huán)境達(dá)至避孕目的的方法。①陰經(jīng)套。②宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)，為我國(guó)婦女的主要避孕方法，大致可分為兩大類，惰性宮內(nèi)節(jié)育器和活性宮內(nèi)節(jié)育器(帶銅宮內(nèi)節(jié)育器、藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器)。

　　(2)原理：男用陰莖套避孕的原理是利用工具阻止精子進(jìn)入陰道或子宮腔;女用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的原理是改變子宮腔內(nèi)環(huán)境，使其不利于孕卵著床，引起局部炎性反應(yīng)，殺精毒胚，達(dá)到避孕的目的。

　　(3)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

　　①適應(yīng)證：凡育齡婦女無(wú)禁忌證、自愿要求放置者。

　　②禁忌證：生殖道急、慢性炎癥;月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻，或不規(guī)則出血;生殖器官腫瘤;子宮畸形;宮頸口過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂;嚴(yán)重全身性疾病。

　�、鄯胖脮r(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天，無(wú)性生活;產(chǎn)后42天，子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合;剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;人工流產(chǎn)術(shù)后;哺乳期排除早孕者。

　　(4)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理)

　�、龠m應(yīng)證：因不良反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者;改用其他避孕措施或絕育者;帶器妊娠者;計(jì)劃再生育者;放置期限已滿需更換者;絕經(jīng)1年者;確診節(jié)育器嵌頓或移位者。

　�、谌〕鰰r(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天;出血多者隨時(shí)取出;帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時(shí)取出。

　　(5)宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥：感染、節(jié)育器嵌頓、節(jié)育器異位、節(jié)育器脫落、帶器妊娠。

　　(6)健康教育：放置術(shù)后休息3天，取出術(shù)后休息1天;1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴;放置術(shù)后分別于1、3、6個(gè)月及1年到醫(yī)院復(fù)查，以后每年復(fù)查1次;不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器按規(guī)定時(shí)間，到期即應(yīng)取出或更換。

　　2.藥物避孕及其他避孕方法

　　(1)種類：短效口服避孕藥、長(zhǎng)效口服避孕藥、長(zhǎng)效避孕針、速效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥、外用避孕藥。

　　(2)原理：①抑制排卵。②改變宮頸粘液性狀。③改變子宮內(nèi)膜功能和形態(tài)。④殺精子或改變精子功能。

　　(3)禁忌證：嚴(yán)重心血管疾病;重要器官病變;急、慢性肝炎或腎炎;血液病或血栓性疾病;內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病等;惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊病人;哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來(lái)潮者;精神病生活不能自理者;用藥后有偏頭痛或持續(xù)頭痛者;月經(jīng)稀少或年齡>45歲者;年齡>35歲的吸煙婦女。

　　(4)短效口服避孕藥的用法與注意事項(xiàng)：自月經(jīng)第5天開始每晚服l片，連服22天，不能中斷;如果漏服，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服l片，藥物應(yīng)放在陰涼干燥處。

　　(5)不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施：①類早孕反應(yīng)。②月經(jīng)改變，服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，稱突破性出血。還有經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失等。若出現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)停藥。③色素沉著。④體重增加。

　　(6)其他避孕方法：緊急避孕(可采用宮內(nèi)節(jié)育器和避孕藥物)：安全期避孕法(排卵前后4、5天內(nèi)為易孕期，其余時(shí)間視為安全期，是安全性最低的避孕方法);黃體生成急速釋放激素類似物避孕;免疫避孕法。