第16章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

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　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第十六章試題：病毒性腦膜炎腦炎病人護(hù)理

　　十二、病毒性腦膜炎、腦炎病人的護(hù)理

　　病毒性腦膜炎、腦炎是由多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥。若炎癥主要累及腦膜，臨床表現(xiàn)為病毒性腦膜炎;若病變累及大腦實(shí)質(zhì)，則以病毒性腦炎為臨床表現(xiàn)。

　　1.病因 80%病毒性腦膜炎是由腸道病毒引起的，包括柯薩奇病毒和艾柯病毒等;其次為蟲媒病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)病毒性腦膜炎：急性起病，或先有上感或前驅(qū)傳染病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐，部分患兒在發(fā)熱前或發(fā)病時(shí)出現(xiàn)皮疹。年長兒可有頭痛，頸、肩、下肢痛，嬰兒則易激惹、煩躁不安。少有意識障礙和驚厥發(fā)作，可有腦膜刺激征。

　　(2)病毒性腦炎：①大多數(shù)患兒有發(fā)熱，反復(fù)驚厥，隨體溫增高出現(xiàn)不同程度的意識障礙和顱內(nèi)壓增高。②有的病變主要累及額葉皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，臨床以頻繁抽搐發(fā)作，伴或不伴發(fā)熱。③病變?nèi)缋奂邦~葉底部、顳葉邊緣系統(tǒng)則表現(xiàn)精神情緒異常，如躁狂和、幻覺、失語等，伴發(fā)熱或無熱。④其他�？捎幸云�癱、單癱、四肢癱為主要表現(xiàn)者。

　　3.輔助檢查

　　(1)腦脊液檢查：多數(shù)壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞正�；蜉p度增高(10～500)×l06/L，病初以中性粒細(xì)胞為主，以后以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)正常或稍高，糖和氯化物正常。

　　(2)病毒學(xué)檢查：部分患兒病毒培養(yǎng)陽性及特異性抗體檢測陽性。

　　4.治療要點(diǎn) 無特異性治療，急性期支持、對癥治療(降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、維持呼吸、循環(huán)功能)和抗病毒治療(阿昔洛韋等)。

　　5.護(hù)理措施 參見“化膿性腦膜炎”。