6.護(hù)理問題 ①有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉頭痙攣、口腔和氣管分泌物增多有關(guān)。②有意外受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)。③知識(shí)缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)以及藥物治療的原則認(rèn)識(shí)不足。④生活自理能力下降與癲癇持續(xù)發(fā)作有關(guān)。

　　7.護(hù)理措施

　　(1)病情判斷：觀察發(fā)作類型，發(fā)作的時(shí)間及次數(shù)，發(fā)作時(shí)呼吸頻率及意識(shí)。

　　(2)防止外傷：有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥;抽搐時(shí)，給病人解開衣領(lǐng)，防止過緊壓迫呼吸;癲癇發(fā)作勿用力按壓病人四肢，防止骨折及關(guān)節(jié)脫位;應(yīng)及時(shí)使用牙墊或壓舌板防止置咬傷;去除環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，床旁加床擋，防止發(fā)作時(shí)引起外傷。

　　(3)防止窒息和誤吸：保持呼吸道通暢，防止窒息，頭位放低，偏向一側(cè)，便于唾液和分泌物自口角流出;必要時(shí)使用吸引器，將舌拉出，防止舌后墜阻塞呼吸道;吸痰，必要時(shí)氣管切開;不可強(qiáng)行喂藥、喂水，防止誤吸。

　　(4)癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征;應(yīng)立即按醫(yī)囑給予抗驚厥藥，如昏迷加深、呼吸變淺、血壓下降，立即停止輸藥;控制液體入量和速度，必要時(shí)輸入脫水藥、吸氧，盡快控制抽搐，防治腦水腫，糾正水、電解質(zhì)失衡;保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。

　　(5)心理護(hù)理：解除病人自卑心理。

　　(6)用藥護(hù)理：向病人講明藥物治療的原則及不良反應(yīng)，原則為從單一小劑量開始、盡量避免聯(lián)合用藥;堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，囑病人不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停藥或換藥。停藥遵循緩慢和逐漸減量的原則，一般需6個(gè)月以上的時(shí)間。大多數(shù)抗癲癇藥物為堿性，宜飯后服用，以減少輕胃腸道反應(yīng)。苯妥英鈉可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、牙齦增生、毛發(fā)增多、面容粗糙、粒細(xì)胞減少、智能及行為改變等;卡馬西平可引起眩暈、復(fù)視、骨髓抑制、皮疹及肝損傷等;丙戊酸鈉可引起食欲缺乏、毛發(fā)減少、嗜睡、震顫、骨髓抑制、肝損害等。通過正規(guī)系統(tǒng)治療，有近一半的病人可以完全停藥。

　　8.健康教育

　　(1)指導(dǎo)病人生活有規(guī)律，適當(dāng)參加體力與腦力勞動(dòng)，避免過勞、便秘、睡眠不足和情感沖突。

　　(2)合理飲食，給予清淡無(wú)刺激富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免辛、辣、咸，避免饑餓或過飽，多吃蔬菜、水果，戒煙酒。

　　(3)按醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥，避免突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。定期復(fù)查，每月做血常規(guī)和每季做肝、腎功能化驗(yàn)。

　　(4)避免淋雨、過度換氣、過度飲水、聲光刺激等，預(yù)防感冒。

　　(5)禁止從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，如攀登、游泳、駕駛及在爐火旁、高壓電機(jī)旁作業(yè)，以免發(fā)作時(shí)危及生命。

　　(6)隨身攜帶示有姓名、住址、聯(lián)系電話及病史的個(gè)人資料，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與處理。

　　(7)特發(fā)性癲癇病且有家族史的女性病人，不宜生育;雙方均有癲癇或一方患癲癇而另一方有家族史，不宜婚配。發(fā)作頻繁、病情較重的女性病人不宜生育，因癲癇發(fā)作可致全身缺氧，影響胎兒的正常發(fā)育;服用的抗癲癇藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形。