第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

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　　1. 呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成。氣管至終末的呼吸性細(xì)支氣管末端為下呼吸道。

　　2. 肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。肺換氣指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。

　　3. 影響肺換氣的主要因素為呼吸膜的面積和彌散功能;肺通氣和肺血流的比例; 呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差。

　　4. 肺炎鏈球菌肺炎、猩紅熱、破傷風(fēng)、梅毒等治療首選青霉素。

　　5. 嬰幼兒支氣管一肺組織感染和阻塞是繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張最常見的原因，如嬰幼兒時期患麻疹、百日咳、肺炎等。

　　6. 支氣管擴(kuò)張癥狀：長期咳嗽和大量膿痰，常在晨起和夜間臥床時加重，靜置后分為 3 層，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。若合并厭氧菌感染，則呼吸和痰液均有臭味;反復(fù)咯血為本病的特點。

　　7. COPD 表現(xiàn)為：

　　(1) 慢性咳嗽、咳痰，痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時，痰量增多，可有膿性痰。

　　(2) 逐漸加重的呼吸困難，是 COPD 的標(biāo)志性癥狀。

　　8. 慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大;失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而誘發(fā)。

　　9. 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。

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