第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能

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　　1.護(hù)理程序分為五個步驟，包括評估、診斷、計劃、實(shí)施和評價。

　　2. 資料分為主客觀，主觀資料即病人的主訴，如頭暈、乏力、惡心、瘙癢等�？陀^資料是護(hù)士觀察到的或體檢、化驗(yàn)所獲得的資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項強(qiáng)直、心臟雜音等。

　　3. 護(hù)理診斷的陳述方式：P 問題(即護(hù)理診斷的名稱)、S 癥狀或體征(為護(hù)理診斷的診斷依據(jù))、E 相關(guān)因素多用“與„„有關(guān)”來陳述 。臨床中有時可簡化為 PE 公式。如清理呼吸道無效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。

　　4. 銳器傷是護(hù)士最常見的職業(yè)損傷因素之一，是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素。

　　5. 白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在 35～40dB.一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至 22～24℃為宜。病室相對濕度以 50%～60%為宜。

　　6.去枕仰臥位：適用于①全身麻醉未醒和昏迷的病人;②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后 6-8 小時內(nèi)的病人。中凹臥位:適用于休克病人。屈膝仰臥位：適用于腹部檢查、導(dǎo)尿、產(chǎn)后會陰擦洗的病人。側(cè)臥位：適用于①灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查;②臀部肌內(nèi)注射;③預(yù)防壓瘡形成。半坐臥位：適用于①因心肺疾患而導(dǎo)致呼吸困難的人;②用于胸、腹及盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人;③腹部手術(shù)后病人;④某些面部及頸部手術(shù)后病人;⑤疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。端坐臥位：適用于急性肺水腫，心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的病人。頭低足高位： 適用于①肺部的體位引流;②十二指腸引流;③孕婦胎膜早破;④跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引。頭高足低位：適用于①頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時;②顱內(nèi)高壓病人;

　　胎兒臀圍的矯正;③產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原。截石位：膀胱鏡、婦科檢查、刮宮、產(chǎn)婦分娩。

　　7.不同濃度乙醇的作用：20%-30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié);25%-35%乙醇：乙醇擦浴;50%乙醇：皮膚按摩，濕化用于心功能衰竭的產(chǎn)婦發(fā)生急性肺水腫時的濃度;

　　75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒;95%乙醇：燃燒法消毒和靜脈炎濕敷，固定標(biāo)本。

　　8. 常用的漱口溶液：朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)一般用于抑菌，能消除口臭;1%-4%碳酸氫鈉溶液：常用于真菌感染;0.1%醋酸溶液：常用在銅綠假單胞菌感染時。

　　9. 壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)：①淤血紅潤期：受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損;②炎性浸潤期：受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅、皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水泡;③潰瘍期：輕度：膿液流出，潰瘍形成;壞死： 壞死組織發(fā)黑，膿性分泌增多，有臭味。

　　10. 稽留熱：常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等;間歇熱：常見于瘧疾等;弛張熱：常見于敗血癥、化膿性疾病。不規(guī)則熱：常見于流行性感冒、腫瘤等。

　　11. 間歇脈：多見于患有各種器質(zhì)性心臟病或洋地黃中毒患者;脈搏短絀： 常見于心房纖維顫動的患者。

　　12. 脈壓增大(大于 40mmHg)：常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化等疾病;脈壓減小(小于 30mmHg)：常見于心包積液、縮窄性心包炎、主動脈瓣狹窄等疾病。

　　13. 肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸;充血性心衰或水鈉潴留病人禁用 0.9%氯化鈉溶液灌腸。

　　14. 防腐劑的用法：甲醛：艾迪計數(shù)(艾醛諧音“愛錢”);濃鹽酸：17- 羥類固醇、17-酮類固醇(酸類);甲苯：尿蛋白定量(苯蛋諧音“笨蛋”)。

　　15. 吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性藥物者禁忌洗胃。樂果禁用高錳酸鉀洗胃;敵百蟲禁用堿性藥物洗胃。

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