護(hù)士資格證考試歷年高頻考點(diǎn)精華

　　281.唯一經(jīng)胎盤獲得的抗體是IgG，6個月后逐漸減少直至消失;IgM抗體不能通過胎盤，故新生兒易發(fā)生革蘭陰性菌感染;通過母乳獲得的抗體是分泌型IgA(SIgA)，在呼吸道和消化道起抗感染作用。

　　282.新生兒室應(yīng)保持室溫在22～24℃，相對濕度在55%～65%。在新生兒開始呼吸前應(yīng)迅速清除口鼻部的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息;宜采取不同的取暖措施，如戴帽、母懷抱、熱水袋、嬰兒暖箱等，檢查和護(hù)理時，避免不必要的暴露，定時監(jiān)測新生兒的體溫，每4～6小時測1次。

　　283.新生兒分娩后立即結(jié)扎臍帶，消毒處理好殘端。臍帶脫落前不要用紗布包扎臍帶。脫落后臍窩有分泌物的可先用3%雙氧水擦拭，再用0.2%～0.5%的碘伏擦拭，并保持干燥。

　　284.新生兒體溫穩(wěn)定后每日沐浴1次，沐浴時室溫維持在26～28℃，水溫保持在38～40℃。盡量減少小兒身體暴露，注意保暖;擦洗面部時禁用肥皂;對頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清洗;勤換尿布，每次大便后用溫開水清洗會陰及臀部并拭干，并涂護(hù)臀膏，以防發(fā)生尿布皮炎，尿布宜選用吸水性好的純棉布，不可過緊過松。

　　285.早產(chǎn)兒常見的護(hù)理問題包括體溫過低、營養(yǎng)失調(diào)、自主呼吸受損、有感染的危險。

　　286.早產(chǎn)兒首要的護(hù)理措施是保暖。體重小于2000g者，應(yīng)盡早安置于保暖箱，根據(jù)出生體重和日齡來調(diào)節(jié)箱溫，待體重增至2000g以上，體溫穩(wěn)定，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。體重大于2000g者在箱外保暖者應(yīng)給予戴帽保暖。

　　287.早產(chǎn)兒應(yīng)盡早開奶，防止低血糖。無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和靜脈高營養(yǎng)喂養(yǎng)。

　　288.早產(chǎn)兒在仰臥時可以在肩下墊一小枕，以保持呼吸道通暢，呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理。出現(xiàn)發(fā)紺時給予吸氧，吸人氧濃度以維持動脈血氧分壓50～70mmHg為宜。切忌常規(guī)吸氧，避免引發(fā)視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明。

　　289.Apgar評分是評價剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)，內(nèi)容包括：皮膚顏色、心率、對刺激反應(yīng)(彈足底或插胃管反應(yīng))、肌張力和呼吸5項(xiàng)。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。生后lmin評分可區(qū)分窒息程度，5min及10min評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。

　　290.輕度窒息的表現(xiàn)：新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)則;心跳規(guī)則且有力，心率減慢(80～120次/分);對外界刺激有反應(yīng);喉反射存在;肌張力好;四肢稍彎曲。

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