85.23歲,孕50天,在外院作人工流產(chǎn),F(xiàn)術(shù)后8天,小腹疼痛,陰道流血未止。量中等,有臭味,體溫38℃,血象白細胞1.5×109/L,中性0.9,Hb100g/L。婦檢:陰道內(nèi)血性分泌物有臭味,宮體略大,觸痛明顯,附件略增厚而壓痛,下列何項為該婦女的最可能診斷( )
A.難免流產(chǎn)
B.不全流產(chǎn)
C.流產(chǎn)繼發(fā)感染
D.宮外孕繼發(fā)感染
E.急性盆腔炎
正確答案:C
86.女,25歲。0-0-0-0,妊20周,但下腹膨隆不明顯,亦無胎動感。檢:宮口閉,無血染,子宮如孕2月余大小,不飽滿,超聲示胎心、胎動消失,對該孕婦作刮宮前最應重視下列何項檢查( )
A.凝血功能檢查
B.肝功能檢查
C.血常規(guī)檢查
D.腎功能檢查
E.子宮肌肉對催產(chǎn)素敏感試驗
正確答案:A
87.女,28歲。0-0-2-0,停經(jīng)30天后,腹痛伴陰道出血10天,量少今起腹痛加重而就診β-hGC(+)。婦檢:宮頸舉痛(+),少許血染,子宮正常大小,附件區(qū)觸及邊界不清之塊物,壓痛(+)。你考慮她最可能是下列何種疾病( )
A.難免流產(chǎn)
B.附件炎
C.流產(chǎn)繼發(fā)感染
D.輸卵管妊娠
E.卵巢囊腫繼發(fā)感染
正確答案:D
88.先兆子癇前期(重度),血細胞比容0.41,心率80次/分,血紅蛋白110g/L,白蛋白28g/L,血鉀、鈉、氯正常,選用下列何種擴容劑較好( )
A.低分子右旋糖酐
B.白蛋白
C.全血
D.平衡液
E.5%葡萄糖液
正確答案:B
89.29歲,停經(jīng)10周,下腹部陣發(fā)性劇痛,陰道流血超過月經(jīng)量,子宮頸口1指松,宮體鴨卵大,處置是( )
A.黃體酮保胎
B.臥床休息,口服魯米那
C.刮宮術(shù)
D.肌注催產(chǎn)素
E.等待自然流產(chǎn)
正確答案:C
90.21歲。已婚婦女。停經(jīng)80天,陰道少量流血3天,大量流血半天。入院查:面色蒼白,血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。陰道內(nèi)有鴨蛋白血塊。宮口有組織物堵塞,子宮約50天孕大,兩側(cè)附件陰性,應診斷( )
A.完全流產(chǎn)
B.不全流產(chǎn)
C.稽留流產(chǎn)
D.難免流產(chǎn)
E.無兆流產(chǎn)
正確答案:B
91.25歲,婚后2年,漏服避孕藥3天后停經(jīng)50天,妊娠試驗陽性,陰道流血1周,略少于月經(jīng)量,時伴有腹痛,她希望有1個健康的孩子,應選擇哪項措施最佳( )
A.注射黃體酮保胎
B.口服大量安宮黃體酮
C.臥床休息,服用魯米那
D.行刮宮術(shù)
E.復查妊娠試驗
正確答案:D
92.30歲,停經(jīng)16周,1個多月來間有少量陰道出血。檢查腹部無明顯壓痛反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周。最可能診斷為( )
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.完全流產(chǎn)
E.稽留流產(chǎn)
正確答案:E
93.25歲。停經(jīng)10周,陰道少量流血1周,大量流血3天,伴下腹脹痛,昨日起有畏寒發(fā)熱,查血壓80/60mmHg,脈搏120次/分,面色蒼白,神清,陰道有活動性流血,子宮如50天孕大,軟,宮口松,可容1指,宮口外仍有組織堵塞,子宮壓痛明顯,雙側(cè)穹隆未觸及腫塊,但有壓痛。血紅蛋白80g/L,白細胞18×109/L,中性85%,除立即抗休克抗炎治療外,應作何恰當處理( )
A.立即鉗夾出殘留之胚胎組織
B.3天后再行剖宮術(shù)
C.立即行刮宮術(shù)
D.立即靜滴催產(chǎn)素
E.靜點止血藥
正確答案:A
94.閉經(jīng)5周,子宮稍大,軟,附件可觸及包塊。妊娠試驗陽性,宮腔吸出物約5g。下沉于水中,當晚突然下腹撕裂樣痛,肛門墜脹感,血壓下降,診斷是( )
A.子宮內(nèi)膜炎
B.子宮穿孔
C.血液流入腹腔
D.子宮頸管裂傷
E.輸卵管妊娠破裂
正確答案:E
95.風心病,心功Ⅲ級婦女患右側(cè)輸卵管妊娠破裂,手術(shù)應行( )
A.右附件切除
B.右附件切除,左側(cè)輸卵管結(jié)扎
C.右側(cè)輸卵管切除
D.子宮次全切除加右附件切除
E.右輸卵管切除,左輸卵管結(jié)扎
正確答案:E
96.初孕婦,確診為部分性前置胎盤,流血多。BP:90/60mmHg,宮口開大4.0cm,胎頭棘下2.0cm,胎心尚好,應在輸血的同時行( )
A.人工破膜
B.頭皮鉗
C.胎頭吸引
D.剖腹產(chǎn)
E.臀位時,牽引胎足壓迫止血
正確答案:A
97.25歲,初孕婦,孕36周,B超聲診斷為前置胎盤,陰道流血多,血壓80/60mmHg,宮口開大4.0cm,先露頭棘上2.0cm。胎心尚好,最恰當處理是( )
A.人工破膜
B.剖腹產(chǎn)
C.頭皮鉗
D.產(chǎn)鉗
E.胎頭吸引
正確答案:B
98.30歲,孕1產(chǎn)0,孕34周,無原因少量陰道流血半天,不伴腹痛,宮頸著色著,處理為( )
A.肛查宮口情況
B.人工破膜
C.靜點催產(chǎn)素
D.絕對臥床休息,嚴密觀察
E.剖腹手術(shù)
正確答案:D
99.經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠37周,無原因出現(xiàn)無痛性陰道出血,經(jīng)臥床休息。給予鎮(zhèn)靜劑未見明顯好轉(zhuǎn),陰道仍有活動性出血,初步診斷為前置胎盤,為了決定分娩方式,擬確定前置胎盤類型,應進行( )
A.輸液配血行肛門檢查
B.輸液配血行陰道檢查
C.超聲胎盤定位檢查
D.X線軟組織檢查
E.放射性核素掃描法
正確答案:C
100.初孕婦。27歲。妊娠39周,枕右前,無原因無痛性陰道流血已3天。流血量達400ml,胎心良好。140次/分,無明顯宮縮,診斷為前置胎盤。本病例恰當?shù)奶幚響? )
A.絕對臥床,給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化
B.立即行人工破膜
C.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)
D.行剖腹產(chǎn)術(shù)
E.以上都不是
正確答案:D
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