前置胎盤

　　【定義】妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱前置胎盤(placenta previa)。

　　【病因】子宮內(nèi)膜發(fā)育不良;胎盤面積過大或胎盤形狀異常;受精卵發(fā)育遲緩;宮腔形態(tài)異常;其他原因

　　【臨床表現(xiàn)及分類】

　　1. 癥狀

　　無痛性陰道流血：無誘因、無痛性、反復(fù)(典型癥狀)

　　貧血、休克。

　　胎位異常。

　　其他：產(chǎn)后出血。

　　2. 體征

　　貧血貌;胎位清楚;宮縮有間歇期;胎盤雜音;胎心正常;子宮軟無壓痛

　　1. 完全性前置胎盤：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)。

　　2. 部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。

　　3. 邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。

　　【處理原則】制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。

　　期待療法(非手術(shù)治療)適于妊娠不足36周或估計(jì)體重小于2300G，陰道出血不多，全身狀態(tài)良好

　　終止妊娠(手術(shù)療法) 剖宮產(chǎn)。

　　相關(guān)檢查：產(chǎn)科檢查;B超(確診);陰道檢查;產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜(陳舊血塊附著或胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm。)

　　【護(hù)理措施】

　　終止妊娠者注意事項(xiàng)：術(shù)前準(zhǔn)備：備血、防感染、作好處理產(chǎn)后出血及搶救新生兒準(zhǔn)備。

　　期待療法者注意事項(xiàng)：

　　保證休息，減少刺激;糾正貧血;監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;預(yù)防產(chǎn)后出血和感染;健康教育