1.患兒，4個(gè)月，睡眠時(shí)常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D330萬(wàn)IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐3次，每次約20～60秒，發(fā)作停止時(shí)精神如常，體重6kg，體溫37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。該患兒現(xiàn)在抽搐的主要原因是

　　A.缺乏維生素D

　　B.血清鈣減少

　　C.熱性驚厥

　　D.癲癇發(fā)作

　　E.堿中毒

　　參考答案：B

　　參考解析：小兒患佝僂病，在補(bǔ)充維生素D330萬(wàn)IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐，且血清鈣1.68mmol/L，屬于低鈣抽搐。

　　2.患兒，4個(gè)月，睡眠時(shí)常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D330萬(wàn)IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐3次，每次約20～60秒，發(fā)作停止時(shí)精神如常，體重6kg，體溫37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。對(duì)該患兒的護(hù)理應(yīng)首先采取

　　A.繼續(xù)補(bǔ)充維生素D

　　B.降低患兒體溫

　　C.在病床兩側(cè)加床檔

　　D.盡快給予葡萄糖酸鈣

　　E.及時(shí)糾正堿中毒

　　參考答案：D

　　參考解析：小兒患佝僂病，在補(bǔ)充維生素D330萬(wàn)IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐，且血清鈣1.68mmol/L，屬于低鈣抽搐。所以應(yīng)在補(bǔ)充維生素D3請(qǐng)2-3天至補(bǔ)充后2-3周，補(bǔ)充鈣劑，防止低鈣抽搐。

　　3.某患兒，男，10個(gè)月，因驚厥發(fā)生3次來(lái)院診治�；純合蹬Ｈ槲桂B(yǎng)，體質(zhì)較差。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)、兩眼上翻，面肌抽動(dòng)，神志不清，每次發(fā)作時(shí)間大約持續(xù)1分鐘左右，緩解后一切活動(dòng)自如。檢查：體溫36.8℃，除見(jiàn)方顱、枕禿外，其他無(wú)異常。診斷應(yīng)首先考慮

　　A.維生素D缺乏性佝僂病

　　B.維生素D缺乏性手足抽搐癥

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.低血鈉

　　E.癲癇

　　參考答案：B

　　參考解析：該患兒體溫正常，驚厥發(fā)生的次數(shù)較多，時(shí)間短。表現(xiàn)為四肢及面肌抽動(dòng)、短暫的意識(shí)不清，緩解后一切活動(dòng)自如。體檢顯示患兒因維生素D缺乏而有缺鈣表現(xiàn)。故該患兒是維生素D缺乏性手足抽搐癥。

　　4.某患兒，男，10個(gè)月，因驚厥發(fā)生3次來(lái)院診治�；純合蹬Ｈ槲桂B(yǎng)，體質(zhì)較差。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)、兩眼上翻，面肌抽動(dòng)，神志不清，每次發(fā)作時(shí)間大約持續(xù)1分鐘左右，緩解后一切活動(dòng)自如。檢查：體溫36.8℃，除見(jiàn)方顱、枕禿外，其他無(wú)異常。其治療原則是

　　A.先用維生素D后用鈣劑

　　B.先用鈣劑再用維生素D

　　C.反復(fù)使用止驚劑

　　D.維生素D和鈣劑同時(shí)使用

　　E.立即使用維生素D

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性手足抽搐癥的直接病因是血鈣低于7.0mg/dl，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、手足搐搦、喉痙攣。搶救時(shí)應(yīng)首先給鈣劑，使血清鈣濃度迅速升至正常，然后給予維生素D，使鈣磷代謝恢復(fù)正常。

　　5.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣多見(jiàn)于

　　A.新生兒

　　B.嬰兒

　　C.幼兒

　　D.學(xué)齡前兒童

　　E.學(xué)齡兒童

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，從而使正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。主要見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒。

　　6.當(dāng)血清總鈣低于多少，可引起手足搐搦發(fā)作

　　A.1.0mmol/L

　　B.1.38mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.25mmol/L

　　E.2.7mmol/L

　　參考答案：C

　　參考解析：一般總血鈣濃度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增高,而出現(xiàn)癥狀如手足搐搦、驚厥、喉痙攣等

　　7.患兒8個(gè)月，佝僂病，中度等滲性脫水入院，經(jīng)輸液治療后脫水糾正，出現(xiàn)面肌抽動(dòng)，首先考慮

　　A.低血糖癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鈉血癥

　　參考答案：B

　　參考解析：佝僂病患兒血鈣低，在輸液脫水糾正后血清鈣離子進(jìn)一步降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)肌肉抽動(dòng);低血鎂亦可引起肌肉抽動(dòng)，但低鈣血癥更為常見(jiàn)，因此首先考慮低鈣血癥。

　　8. 3歲小兒，再發(fā)性手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部屈曲。手指直伸，拇指內(nèi)收掌心，強(qiáng)直痙攣，足部踝關(guān)節(jié)伸直，足部同時(shí)向下彎曲

　　A.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑后，靜脈注射鈣劑

　　B.靜脈注射鈣劑

　　C.吸氧及靜注鈣劑

　　D.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑

　　E.靜注3%氯化鈉

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性手足抽搐癥若再發(fā)性手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部屈曲。手指直伸，拇指內(nèi)收掌心，強(qiáng)直痙攣，足部踝關(guān)節(jié)伸直，足部同時(shí)向下彎曲，采取靜脈注射鈣劑。

　　9.1月齡女?huà)耄?天來(lái)反復(fù)發(fā)作四肢抽動(dòng)，兩眼正常，面肌顫動(dòng)，神志不清，抽停后意識(shí)恢復(fù)，活潑如常，不發(fā)熱，來(lái)院急診時(shí)又抽搐不止

　　A.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑后，靜脈注射鈣劑

　　B.靜脈注射鈣劑

　　C.吸氧及靜注鈣劑

　　D.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑

　　E.靜注3%氯化鈉

　　參考答案：A

　　參考解析：小兒抽搐不止，首先要肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑，再靜脈注射鈣劑，補(bǔ)充鈣，治療原發(fā)病。

　　10.當(dāng)發(fā)生手足搐搦癥時(shí)，說(shuō)明其血鈣已低于

　　A.1.25～1.38mmol/L

　　B.1.5～1.63mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.0mmol/L

　　E.2.13mmol/L

　　參考答案：C

　　參考解析：一般總血鈣濃度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增高,而出現(xiàn)癥狀如手足搐搦、驚厥、喉痙攣等