(3)各器官受損表現(xiàn)

　　【常見護(hù)理診斷/問題】

　　(1)自主呼吸障礙 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)

　　(2)體溫過低 與缺氧有關(guān)

　　(3)焦慮 與病情危重及預(yù)后不良有關(guān)

　　【治療要點(diǎn)/護(hù)理措施】

　　及時復(fù)蘇ABCDE復(fù)蘇方案

　　A(airway) 清理呼吸道{根本}

　�、僦糜谶h(yuǎn)紅外臺或預(yù)熱的保暖臺上

　�、跍�?zé)岣擅�巾揩干頭部及全身

　�、垠w位：肩部墊高2-2.5cm，頸部輕微伸仰

　�、芰⒓次�盡口、咽、鼻粘液，吸引時間不超過10s，先吸口腔再吸鼻腔粘液

　　B(breath) 建立呼吸，增加通氣{關(guān)鍵}

　　①觸覺刺激：拍打足板，按摩嬰兒背

　　②正壓通氣：面罩或插管

　　C(circulation) 維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量

　　*條件：氣管插管，正壓通氣30s后心率小于60次/分

　　或 心率在60次/分不在增加

　　*方法：雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3處，其他手指圍繞胸廓托在后背

　　90次/分(每按壓3次，正壓通氣1次)

　　深度1.5-2cm

　　D(drug) 藥物治療

　　*腎上腺素：胸外心臟按壓30s不能恢復(fù)正常循環(huán)

　　*擴(kuò)容劑

　　E(evaluation and environment) 評估和環(huán)境(保溫){貫穿}

　　*評估：體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、窒息導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)

　　1.新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)

　　【病因】

　　(1)缺氧：①圍生期窒息(主要);②反復(fù)呼吸暫停;③嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病;④右向左分流型先天性心臟病

　　(2)缺血：①心跳停止或嚴(yán)重的心動過緩;②重度心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭

　　【臨床表現(xiàn)】

　　【治療要點(diǎn)】

　　(1)支持方法：①供氧：保持PaO2>50-70mmHg，PaCO2<40mmHg;

　　②糾正酸中毒：碳酸氫鈉

　�、劬S持血壓：多巴胺、多巴酚丁胺

　�、芫S持血糖在正常高值

　　⑤補(bǔ)液

　　(2)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉

　　(3)治療腦水腫：呋塞米、甘露醇

　　(4)亞低溫治療：人工誘導(dǎo)體溫下降2-4℃，全身性/頭部降溫

　　【常見護(hù)理診斷/問題】

　　(1)低效性呼吸形態(tài) 與缺血缺氧導(dǎo)致呼吸中樞損害有關(guān)

　　(2)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、呼吸衰竭

　　(3)有失用綜合癥的危險 與缺血缺氧導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)

　　【護(hù)理措施】

　　*亞低溫治療

　　降溫(運(yùn)用循環(huán)水冷卻法進(jìn)行選擇性頭部降溫)>維持(34-35℃)>復(fù)溫(體溫上身溫度不低于每小時0.5℃)>監(jiān)測

　　1.新生兒黃疸

　　【病因】

　　新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：①膽紅素生成較多; ②運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素能力不足;

　　③肝功能尚未完全發(fā)育; ④肝腸循環(huán)旺盛