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2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試兒科護(hù)理復(fù)習(xí)筆記：第五章_第2頁

來源：考試網(wǎng) [ 2016年10月04日 ] 【大中小】

　　3.酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒

　　(1)臨床表現(xiàn)

分度	血HCO₃^-（mmol/L）	臨床表現(xiàn)
輕度	18-13	癥狀、體征不明顯
中度	13-9	精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，呼吸深長，口唇呈櫻桃紅色
重度	＜9	癥狀、體征進(jìn)一步加重，惡心嘔吐，呼氣有酮味，心率加快，昏睡或昏迷

　　(2)治療要點(diǎn)

　　1)pH<7.3時(shí)用堿性藥物，首選5%碳酸氫鈉(加5%或10%葡萄糖液稀釋3.5倍成等張液體)

　　2)所需碳酸氫鈉毫升數(shù) -BE(剩余堿)×0.5×體重(kg)

　　(22-HCO3-)×體重(kg)

　　先給與計(jì)算量的1/2，復(fù)查血?dú)夂笳{(diào)整劑量

　　3)病情危重者給與5%碳酸氫鈉5ml/kg，可提高HCO3-5mmol/L

　　4.鉀代謝異常：低血鉀癥

　　治療要點(diǎn)：1)量：一般每日220-300mg/kg，重者每日300-450mg/kg

　　2)途徑：常靜脈滴注，口服更安全，切忌靜脈推注

　　3)不宜過濃：≤0.3%;不宜過快：≥8h

　　5.液體療法

　　(1)常用溶液

　　1)混合溶液

　　混合溶液的配置：

　　2)口服補(bǔ)液鹽(ORS)：臨用前溫開水1000ml溶解，總滲透壓245mmol/L，2/3張，適用于輕度或中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者

　　(2)液體療法的實(shí)施

　　1)原則：先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣

　　2)定量、定性、定時(shí)