一、A1/A2 型題

　　1.與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害性因素中，占主導(dǎo)地位的是( )。

　　A.幽門螺桿菌感染B.飲食失調(diào) C. 吸 煙 D.精神因素 E.胃酸、胃蛋白酶答案：E

　　【解析】消化性潰瘍是指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。但酸性胃液、胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。

　　2.人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是( )。

　　A.肝糖原合成增加 B. 高 血 糖 C.肌肉蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)D.大量脂肪分解 E.胰島素水平升高

　　答案：B

　　【解析】術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下，肝糖原分解增強(qiáng)，胰島素水平不升高，血糖升高。當(dāng)體內(nèi)儲(chǔ)備糖原耗盡后，肌肉蛋白分解，糖原異生增強(qiáng)。術(shù)后中晚期應(yīng)激機(jī)體大部分組織利用脂肪分解來(lái)增加能量的供給。故人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是高血糖。

　　3.慢性胃炎常見(jiàn)的病原菌是( )。

　　A.幽門螺桿菌B.四聯(lián)球菌C. 鏈 球 菌 D. 支 原 體 E.衣原體

　　答案：A

　　【解析】引起消化性潰瘍和慢性胃炎的因素中，幽門螺桿菌占有顯著的地位，抗幽門螺桿菌治療是目前治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍和慢性胃炎患者的主要措施之一。

　　4.在我國(guó)，肝硬化的主要病因是( )。

　　A.血吸蟲(chóng)病B.病毒性肝炎C. 膽 石 癥 D.膽道蛔蟲(chóng)病E.胃潰瘍

　　答案：B

　　【解析】肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)病毒性肝炎是導(dǎo)致肝硬化的主要原因。

　　5.小兒呼吸心搏驟停的主要直接原因是( )。

　　A. 窒 息 B.嚴(yán)重外傷C. 心 肌 炎 D.電解質(zhì)紊亂E.急性失血 答案：A

　　【解析】窒息是小兒呼吸心搏驟停的主要直接原因，而成人呼吸心搏驟停的主要直接原因是冠心病、惡性心律失常，如三度房室傳導(dǎo)阻滯、室撲、室顫等。

　　6.可殺滅結(jié)核分枝桿菌的條件是( )。

　　A.放在陰濕處 2 小時(shí)

　　B.烈日暴曬 2 小時(shí)

　　C.0℃水浸泡數(shù)分鐘D.放在通風(fēng)處 2 小時(shí)

　　E.放在陰涼干燥處 2 小時(shí)答案：B

　　【解析】因結(jié)核桿菌體內(nèi)含有大量類脂質(zhì)，占結(jié)核菌干重的 40%，細(xì)胞壁內(nèi)含量最多，故一般的消毒劑難以滲入，對(duì)外界條件有異常大的抵抗力�？蓺�滅結(jié)核分枝桿菌的條件是烈日暴曬 2 小時(shí)或沸水(100℃)煮沸數(shù)分鐘，因此，煮沸消毒是最有效最經(jīng)濟(jì)的方法。

　　7.兒童 5 歲時(shí)的體重按公式粗略估計(jì)為( )。

　　A.13kg B.14kg C.15kg D.16kg E.18kg 答案：E

　　【解析】2～12 歲小兒可按照體重公式粗略估計(jì)體重為：體重(kg)=年齡

　　×2+8=18kg。

　　8.小兒尿路感染最主要的感染途徑為( )。

　　A.上行感染B.直接感染C.下行感染D.血源感染E.淋巴感染答案：A

　　【解析】尿路感染分為上行感染和下行感染，其中上行感染是指感染外生殖器的微生物上 行引起內(nèi)生殖器的感染，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道黏膜有輕微損傷時(shí)，或者細(xì)菌的毒力大， 黏附尿道黏膜和上行的能力強(qiáng)，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。上行性感染是小兒尿路

　　感染的最主要途徑，與小兒的泌尿系統(tǒng)構(gòu)造有關(guān)。女?huà)肽虻篱L(zhǎng)僅 1cm，且外口暴露、接近肛門、易受細(xì)菌感染。男嬰尿道雖長(zhǎng)，但是常有包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖，尿垢積聚時(shí)易引起上行細(xì)菌感染。而下行感染主要是病毒或細(xì)菌通過(guò)血液傳播造成的腎盂腎炎、膀胱炎等。

　　9.原位癌變的范圍是( )。

　　A.到達(dá)肌層 B.到達(dá)漿膜層 C.突破基膜 D.突破漿膜 E.局限于上皮層內(nèi)答案：E

　　【解析】原位癌是指尚未破壞基膜的癌，癌變僅限于黏膜或皮膚表皮的鱗狀上皮內(nèi)。一般及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)切除治療，預(yù)后較其他類型癌較好。

　　10.子宮頸癌的好發(fā)部位是( )。A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗柱狀上皮交界處 C.子宮頸管內(nèi)

　　D.子宮峽部E.子宮頸外口答案：B

　　【解析】子宮頸癌在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生，其中好發(fā)區(qū)域是子宮頸外口兩種上皮

　　(鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮)在宮頸外口處的相交接處。其中以后唇較多，頸管次之， 前唇又次之。

　　11.慢性腎衰竭患者貧血的最主要原因是( )。

　　A. 鐵 缺 乏 B.促紅細(xì)胞生成素缺乏C.葉酸缺乏 D.營(yíng)養(yǎng)不良 E.消化道出血

　　答案：B

　　【解析】生理情況下，腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，慢性腎衰竭患者主要是因?yàn)榇偌t細(xì)胞生成素缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞水平下降而引發(fā)貧血。

　　12.心臟沖動(dòng)的起源部位是( )。

　　A. 房 室 結(jié) B. 竇 房 結(jié) C.浦肯野纖維D. 心 室 E.心房

　　答案：B

　　【解析】竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，對(duì)其他心肌自律細(xì)胞具有搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動(dòng)抑制的作用，所以竇房結(jié)是心臟激動(dòng)起源，產(chǎn)生興奮沿結(jié)間束→房室結(jié)→房室束→左右束支→浦肯

　　野纖維依次向下傳導(dǎo)，興奮廣泛心肌細(xì)胞。

　　13.顱內(nèi)壓增高患者死亡的主要原因是( )。

　　A. 窒 息 B. 猝 倒 C. 腦 疝 D.呼吸衰竭E.循環(huán)衰竭答案：C

　　【解析】顱內(nèi)壓增高引起腦疝，如小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝等。腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥，是神經(jīng)外科患者死亡的主要原因之一。

　　14.引起Ⅱ型呼吸衰竭最常見(jiàn)的誘因是( )。

　　A.過(guò)度勞累B.精神緊張C.呼吸道感染D.營(yíng)養(yǎng)不良E.消化道出血答案：C

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭主要是缺氧伴二氧化碳潴留、肺泡通氣不足所致。單純通氣不足時(shí)， 缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重。Ⅱ型呼吸衰 竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等，最常見(jiàn)的誘因是呼吸道 感染。

　　15.1 型糖尿病發(fā)病的機(jī)制是( )。A.老年人腎小球排糖少 B.吃糖過(guò)多，短期無(wú)法排出 C.胰島素分泌絕對(duì)不足 D.肝糖原快速釋放糖 E.老年人腎小管重吸收糖多

　　答案：C

　　【解析】1 型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，主要由于免疫介導(dǎo)的胰島 B 細(xì)胞的選擇性破壞，引起胰島素分泌絕對(duì)不足。

　　16.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病因是( )。

　　A.病毒B.細(xì)菌C.衣原體D.真菌E.支原體答案：A

　　【解析】急性上呼吸道感染是自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見(jiàn)的感染性疾病，多數(shù)由病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌感染，且細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。

　　17.癲癇大發(fā)作時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是( )。A.扶持患者臥倒 B.解開(kāi)患者衣領(lǐng)、衣扣和腰帶 C.在患者上下臼齒間放壓舌板 D.將患者的頭部側(cè)向一邊

　　E.按壓抽搐肢體答案：E

　　【解析】癲癇發(fā)作時(shí)平臥、保持呼吸道通暢、防止舌咬傷，不可強(qiáng)行按壓肢體，防止造成骨折。

　　18.膽汁的主要成分不包括( )。

　　A. 淀 粉 酶 B. 膽 固 醇 C.膽汁酸鹽D.磷脂酰膽堿E.膽色素

　　答案：A

　　【解析】膽汁的主要成分包括磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽，以及少量蛋白質(zhì)等，不含淀粉酶、蛋白酶等消化酶。

　　19.《大醫(yī)精誠(chéng)》云“見(jiàn)彼苦惱，若己有之;一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心”，體現(xiàn)了下列哪項(xiàng)臨床基本道德原則?( )

　　A.生命至上原則B.知情同意原則C.最優(yōu)化原則D.醫(yī)療保密原則E.雙重效益原則答案：A

　　【解析】“一心赴救”的大醫(yī)精誠(chéng)精神體現(xiàn)了生命至上的原則。

　　20.Graves 病最主要的病因是( )。

　　A.遺傳因素B.應(yīng)激因素C.自身免疫D.病毒感染E.環(huán)境因素答案：C

　　【解析】引起 Graves 病的最主要和直接的原因是血中促甲狀腺激素受體抗體，其為人類特有的抗體，僅在自身免疫性甲狀腺疾病的病人中查出。此外，Graves 病的病因還包括遺傳因素、應(yīng)激因素等。