一、A1/A2 型題

　　1.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是( )。

　　A. 頭 暈 B. 多 汗 C. 腹 痛 D.瞳孔縮小E.肌纖維顫動答案：E

　　【解析】有機磷農(nóng)藥中毒時，由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，常由小肌群開始，逐漸發(fā)展為肌肉抽搐，牙關(guān)緊閉，頸項強直，嚴重肌力減退，甚至癱瘓等。

　　2.急性心肌梗死時最早最突出的癥狀是( )。

　　A.疼痛B.心悸C.嘔吐D.呃逆E.氣促答案：A

　　【解析】心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早最突出的癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

　　3.護士指導肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物的原因是( )。

　　A.預防食管黏膜出血B.嚴格限制鈉的攝入C.抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)D.減輕肝臟解毒功能E.減少腸道氨的吸收答案：A

　　【解析】為了防止損傷食管黏膜，或引起曲張的食管靜脈破裂、出血，肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物。

　　4.彌散性血管內(nèi)凝血，需早期及時應用的藥物是( )。

　　A.止血芳酸

　　B.6–氨基己酸C.魚精蛋白 D. 肝 素 E.維生素 K

　　答案：D

　　【解析】肝素可用于彌散性血管內(nèi)凝血的早期治療。肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) 形成復合體，加強 ATⅢ對凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa 及Ⅻa 的滅活，發(fā)生抗凝

　　作用。

　　5.判斷口對口人工呼吸有效的指標主要是( )。

　　A.發(fā)紺減輕B.瞳孔縮小C.脈率恢復D.心跳恢復E.胸廓起伏答案：E

　　【解析】胸廓起伏是檢查人工呼吸有效的指標，如吹氣有效，則可見到患者的胸部隨吹氣而起伏，并能感覺到氣流呼出。ABCD 四項，是判斷心臟按壓有效的指標。

　　6.法洛四聯(lián)癥的主要臨床特征不包括( )。

　　A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損E.右心室肥厚答案：D

　　【解析】法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟畸形，其基本病理為：①肺動脈狹窄，以漏斗部狹窄多見;②室間隔缺損;③主動脈騎跨于室間隔之上;④右心室肥厚，為肺動脈狹窄后右心室負荷增加的結(jié)果。以上 4 種畸形中以肺動脈狹窄最主要，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。

　　7.造成乳頭皸裂的主要原因是( )。

　　A.嬰兒含接姿勢不良B.分娩后開奶晚 C.未做到按需哺乳D.乳頭腫脹 E.乳頭凹陷

　　答案：A

　　【解析】乳頭皸裂主要是由哺乳姿勢不正確引起的。乳頭皸裂后，當嬰兒吮吸時，會覺得乳頭發(fā)生銳痛、會出血，滲出，并結(jié)黃痂。檢查乳頭，其表面存有的小裂口或潰瘍即為乳頭皸裂。應交替改變哺乳時的抱嬰位置，以便吸吮力分散在乳頭和乳暈四周，盡量減少乳頭皸裂的發(fā)生。

　　8.胰頭癌患者主要的癥狀和體征是( )。

　　A. 上 腹 痛 B.上腹飽脹不適C.黃疸

　　D.腹瀉E.消瘦答案：C

　　【解析】梗阻性黃疸是胰頭癌主要的癥狀和體征，可表現(xiàn)為皮膚黃疸、瘙癢、小便色黃、

　　大便色淡甚至呈白陶土樣等，是胰頭部癌性腫塊壓迫阻塞膽管所致。

　　9.宮口開大 5cm 不再擴張超過 3 小時，應診斷為( )。

　　A.潛伏期延長B.活躍期延長C.第二產(chǎn)程延長D.活躍期停滯E.胎頭下降停滯答案：D

　　【解析】第一產(chǎn)程是指有規(guī)則的宮縮開始到宮口開全(約為 10cm)，又可分為潛伏期(開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張 3cm)和活躍期(宮口擴張 3～10cm)。活躍期一般持續(xù) 4～8 小

　　時，大于 8h 為活躍期延長。該產(chǎn)婦宮口擴張至 5cm 不再擴張 3 小時，處于第一產(chǎn)程活躍期， 可判斷為活躍期停滯。

　　10.治療阻塞性肺氣腫時強調(diào)低流量吸氧的理由主要是( )。

　　A.流量高低一樣 B.高流量氧對肺實質(zhì)有毒性作用C.高流量氧抑制黏膜細胞纖毛運動D.高流量氧抑制呼吸中樞 E.高流量氧引起支氣管痙攣

　　答案：D

　　【解析】阻塞性呼吸困難伴低氧血癥患者應給予持續(xù)低流量吸氧，以避免二氧化碳潴留�；颊唛L期體內(nèi)酸中毒，中樞化學感受器敏感性下降，呼吸興奮的維持主要依靠缺氧對外周化學感受器的興奮作用。若給予高濃度氧療，動脈氧分壓很快上升，解除了缺氧對呼吸中樞的興奮作用，從而導致呼吸抑制。

　　11.腎盂腎炎最簡單的預防措施是( )。

　　A.抗生素隔日口服B. 多 飲 水 C.保持外陰清潔D.每天沖洗膀胱E.每天尿道口消毒答案：B

　　【解析】多飲水是預防腎盂腎炎最簡單而有效的措施。堅持每天多飲水，以增加排尿的次數(shù)，從而達到?jīng)_洗膀胱和尿道的作用，避免細菌在尿路繁殖。

　　12.先兆流產(chǎn)最早出現(xiàn)的癥狀是( )。

　　A.子宮停止增大B.尿妊娠試驗陰性C.陣發(fā)性腹痛 D.少量陰道流血E.子宮頸口擴張 答案：D

　　【解析】先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，一般出血量少，常為暗紅色，或為血性白

　　帶，但歷時有時可達 4～5 天至一周以上。在流血出現(xiàn)后數(shù)小時至數(shù)周，可伴有輕度下腹痛或腰背痛，在妊娠 12 周以后，患者有時可感到陣發(fā)性腹痛。

　　13.端坐位可減輕左心衰竭引起呼吸困難的原因是( )。

　　A.減輕上腔靜脈淤血B.減輕下腔靜脈淤血C.減輕腸系膜靜脈淤血D.減輕門靜脈淤血 E.減輕肺淤血

　　答案：E

　　【解析】左心衰患者端坐臥位可減少回心血量，減小右室前負荷，增加肺活量，以減輕淤血，從而減輕呼吸困難。

　　14.腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗的目的是避免( )。

　　A. 腦 病 B. 頭 痛 C.顱內(nèi)壓下降

　　D.顱內(nèi)繼發(fā)感染E.昏迷

　　答案：D

　　【解析】腦脊液漏者腦脊液腔與顱外相通，所以為了避免發(fā)生顱內(nèi)感染，腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗。

　　15.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸形態(tài)是( )。

　　A.潮式呼吸 B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間歇呼吸

　　答案：C

　　【解析】支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的小氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)作時的典型呼吸形態(tài)是呼氣性呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣相延長，伴有哮鳴音。

　　16.復蘇時應用腎上腺素的作用不包括( )。

　　A.增強心臟自律性B.增加心肌收縮力C.可使細顫變粗顫D.糾正酸中毒 E.增加心率

　　答案：D

　　【解析】腎上腺素直接作用于腎上腺素能 α、β 受體，產(chǎn)生強烈快速而短暫的興奮 α 和

　　β 型效應，其主要作用包括：①對心臟 β1 受體的興奮可使心肌收縮力增強，心率加快， 心肌耗氧量增加。②作用于骨骼肌 β2 受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。③興奮 β2 受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣。④對 α 受體興

　　奮，可使皮膚、黏膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。

　　17.慢性腎衰竭消化系統(tǒng)中最早出現(xiàn)的癥狀是( )。

　　A.皮膚瘙癢B. 胸 痛 C.呼吸深長D.食欲不振E.骨酸痛 答案：D

　　【解析】慢性腎衰竭累及消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃腸道癥狀，早期常表現(xiàn)為食欲不振，上腹飽脹， 然后出現(xiàn)反胃、嘔吐、呃逆及腹瀉等。

　　18.經(jīng)接觸傳染的感染病變是( )。

　　A.癤B.癰C.丹毒

　　D.氣性壞疽 E.急性淋巴結(jié)炎答案：D

　　【解析】氣性壞疽可經(jīng)傷口接觸直接傳播。產(chǎn)氣莢膜桿菌是氣性壞疽的主要病原菌，內(nèi)有失活或血運障礙的深部傷口可提供厭氧環(huán)境，容易接觸感染產(chǎn)氣莢膜桿菌發(fā)生氣性壞疽。

　　19.一氧化碳中毒患者皮膚最常見的顏色是( )。

　　A.深紅色B.青紫色C.蒼白色D.深黃色E.櫻桃紅色答案：E

　　【解析】一氧化碳中毒的機理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高

　　200～300 倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息�；颊咂つw最常見的顏色是櫻桃紅色，與鮮紅色的碳氧血紅蛋白濃度升高有關(guān)。

　　20.維生素 D 缺乏性手足搐搦癥患兒使用鈣劑時，靜脈注射時間應( )。

　　A.小于 10 分鐘

　　B.大于 10 分鐘

　　C.小于 5 分鐘

　　D.大于 5 分鐘

　　E.大于 3 分鐘答案：B

　　【解析】對驚厥或喉痙攣發(fā)作的維生素 D 缺乏性手足搐搦癥患兒可用 10%葡萄糖酸鈣5～10mL(或 1mL/kg)加 10%葡萄糖溶液 10～20mL 靜脈點滴，或緩慢靜脈注射(10 分鐘以上)，重癥者每日可重復 2～3 次，直到驚厥停止后改為口服鈣劑。