一、A1/A2 型題

　　1.低鉀血癥血鉀濃度低于( )。

　　A.3.5mmol/L B.4.5mmol/L C.5.5mmol/L D.6.5mmol/L E.7.5mmol/L 答案：A

　　【解析】正常血清鉀濃度為 3.5～5.5mmol/L，低于 3.5mmol/L 為低鉀血癥。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度降低，而體內(nèi)缺鉀時，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)進行診斷。

　　2.做結(jié)核菌素試驗后多長時間看結(jié)果?( )

　　A.4～36 小時

　　B.8～72 小時

　　C.3～4 周

　　D.5～8 周

　　E.20 分鐘答案：B

　　【解析】PPD 標準劑量是 5 結(jié)核菌素單位(0.1 毫升)進行皮內(nèi)注射，并在 48 至 72 小時后觀察結(jié)果，測量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出直徑，皮膚的紅斑不加以測量。

　　3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指( )。A.連續(xù)的失神發(fā)作 B.連續(xù)大發(fā)作，意識持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐 D.單側(cè)肢體連續(xù)發(fā)生觸電感E.長期用藥但經(jīng)常發(fā)作

　　答案：B

　　【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時間持續(xù) 30 分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。

　　4.Ⅱ型呼吸衰竭患者的給氧方式應(yīng)是( )。

　　A.高壓給氧 B.間歇給氧 C.酒精濕化給氧D.長期給氧 E.低濃度持續(xù)給氧答案：E

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭是肺泡通氣不足所致的缺氧和 CO2 潴留。長期的 CO2 滯留，呼吸中樞對其敏感性下降，而且 PaCO2 升高超過一定的限度，即可對呼吸有抑制作用。呼吸中樞興奮性的維護只有依靠缺氧對外周感受器的刺激，所以Ⅱ型呼衰患者應(yīng)持續(xù)低濃度、低流量

　　給氧，既要改善嚴重的低氧血癥，又要維持缺氧狀態(tài)對呼吸的刺激作用，避免迅速糾正缺氧造成 PaCO2 的進一步升高。

　　5.消化性潰瘍具有的特征性臨床表現(xiàn)是( )。

　　A.反酸、噯氣B.節(jié)律性上腹痛C.消化功能紊亂D.惡心、嘔吐E.營養(yǎng)失調(diào)

　　答案：B

　　【解析】上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，多數(shù)患者疼痛有典型的節(jié)律性。胃潰瘍疼痛常在餐后 1 小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng) 1～2 小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再次出現(xiàn)。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。

　　6.對原發(fā)性高血壓健康教育的內(nèi)容不正確的是( )。

　　A.注意休息，避免過勞 B.緩解期適當活動，控制體重 C.定期測量血壓 D.宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食E.血壓高時服藥，血壓不高時可暫不服藥答案：E

　　【解析】原發(fā)性高血壓患者應(yīng)注意休息，避免過勞，以免引起血壓大幅波動;緩解期適當活動，控制體重，降低體重指數(shù);定期測量血壓，了解血壓變化;應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食;不能擅自突然停藥、更改藥物劑量。

　　7.顱腦損傷的護理措施，錯誤的是( )。A.首先搶救窒息、大出血等危急傷情 B.傷后 3 天仍不能進食者給予鼻飼C.及時處理高熱 D.疼痛明顯時可用嗎啡止痛 E.對躁動患者不可強加約束

　　答案：D

　　【解析】顱腦損傷患者疼痛時不可盲目給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，以免掩蓋病情，故不宜使用嗎啡。

　　8.急性闌尾炎非手術(shù)治療的護理措施錯誤的是( )。

　　A.半臥位，臥床休息 B. 禁 食 C.應(yīng)用有效抗生素 D.確診后可用哌替啶止痛E.禁用瀉藥及灌腸

　　答案：D

　　【解析】A 項，急性闌尾炎非手術(shù)治療時應(yīng)臥床休息，采取半臥位，可放松腹肌，緩解疼痛。B 項，應(yīng)予以禁食，甚至胃腸減壓，用時給予腸外營養(yǎng)。C 項，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生

　　素以抗感染治療。D 項，可適當應(yīng)用解痙劑以緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替啶止痛，以免掩蓋及延誤病情。E 項，急性闌尾炎為急腹癥，禁用瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，增高腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴散。

　　9.人工心肺機的作用不包括( )。A.取代心臟進行循環(huán) B.調(diào)節(jié)氧和二氧化碳的交換 C.調(diào)節(jié)血液溫度

　　D. 過 濾 血 E.防止血栓形成答案：E

　　【解析】人工心肺機就是由氧合器和血泵及輔助設(shè)備組成的，能進行體外循環(huán)的機械裝置， 從靜脈系統(tǒng)引出靜脈血，并在體外氧合，調(diào)節(jié)氧和二氧化碳的交換，并可過濾血液及調(diào)節(jié) 血液溫度，再經(jīng)血泵將氧合血輸回動脈系統(tǒng)。主要應(yīng)用于心臟、大血管手術(shù)，如心臟手術(shù) 的體外循環(huán)，肺移植的輔助呼吸，急性呼吸衰竭的輔助治療等。

　　10.結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液時，每次抽液量不超過( )。

　　A.500mL B.600mL C.800mL D.1000mL E.1200mL

　　答案：D

　　【解析】結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液，可減輕癥狀還能防止纖維蛋白沉著引起的胸膜肥厚粘連，保護肺功能。抽液須緩慢，必要時可分次抽吸，一般每周抽液 2～3 次，第一次抽液量不超過 600mL，以后每次抽液量最多不超過 1000mL。

　　11.陰道分泌物呈灰黃色、稀薄泡沫狀，伴外陰及陰道瘙癢，可見于( )。

　　A.老年性陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病C.慢性宮頸炎 D.滴蟲陰道炎

　　E.盆腔炎答案：D

　　【解析】滴蟲性陰道炎的典型癥狀是陰道黏膜發(fā)炎，呈鮮紅色，上覆斑片狀假膜，常伴泡沫樣分泌物，自覺不同程度瘙癢，少數(shù)有灼熱感。白帶增多變黃綠色膿性。

　　12.細菌性肝膿腫引流護理，不正確的說法是( )。A.引流管應(yīng)妥善固定，患者半臥位 B.每天更換引流袋 C.每天用生理鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔 D.密切觀察膿腔引流液的性質(zhì)和量 E.當膿腔引流量少于 15mL/d 時可拔管

　　答案：E

　　【解析】細菌性肝膿腫引流護理要求：①妥善固定引流管，防止滑脫。②置病人于半臥位， 以利引流和呼吸。③嚴格遵守無菌原則，每天生理鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔，觀察和記錄 膿腔引流液的色、質(zhì)和量。④每天更換引流袋。⑤當膿腔引流液少于 10mL/d 時，可拔出引流管，改為凡士林紗條引流，適時換藥，直至膿腔閉合。⑥為防止繼發(fā)二重感染，阿米巴 性肝膿腫宜采用閉式引流。

　　13.對低鉀患者靜脈補鉀，最重要的是( )。

　　A.給藥速度 B.藥液濃度 C.患者尿量 D.用藥總量 E.患者精神狀態(tài)答案：C

　　【解析】靜脈補鉀前先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排出，應(yīng)用鉀鹽可引起高鉀血癥。所以對低鉀患者靜脈補鉀，最重要的是通過觀察和記錄患者尿量以評估腎功能， 遵循見尿補鉀的原則。當每小時尿量大于 40mL 或每日尿量大于 500mL 方可補鉀。

　　14.腎性水腫患者進食蛋白應(yīng)選用( )。

　　A.優(yōu)質(zhì)低蛋白 B. 高 蛋 白 C.任意蛋白 D.以植物蛋白為主E.大量豆?jié){

　　答案：A

　　【解析】有氮質(zhì)血癥的腎性水腫患者，應(yīng)限制蛋白的攝入。若無氮質(zhì)潴留，可給予優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)指富含必需氨基酸的動物蛋白如牛奶、雞蛋、魚肉等，但不宜給予高蛋白飲食，以防加重病情。

　　15.急性白血病患者發(fā)熱 38℃是由于( )。

　　A. 感 染 B. 吸 收 熱 C.紅細胞破壞D.白細胞破壞E.血小板過少答案：A

　　【解析】急性白血病患者發(fā)熱主要與粒細胞缺乏所致的感染和白血病本身發(fā)熱有關(guān)。白血病本身可低熱、盜汗，化療后體溫恢復(fù)，較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染，主要與成熟粒細胞明顯減少相關(guān)。

　　16.能迅速終止心絞痛發(fā)作的藥物是( )。A.美托洛爾(倍他樂克) B.硝酸異山梨酯(消心痛) C.硝苯地平(心痛定)

　　D.阿司匹林

　　E.卡托普利(開博通) 答案：B

　　【解析】心絞痛藥物治療宜選用作用較快的硝酸酯制劑，如硝酸甘油和硝酸異山梨酯等�？诜�硝酸異山梨酯后 0.5 小時見效，含服 2～3 分鐘見效。

　　17.下列感染病變中，可經(jīng)接觸傳染的是( )。

　　A.癤B.癰C.丹毒

　　D.氣性壞疽 E.急性淋巴結(jié)炎答案：D

　　【解析】氣性壞疽主要由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起。該菌廣泛存在于自然環(huán)境中，并見于幾乎所有溫血動物的消化道內(nèi)，屬于人和動物腸道內(nèi)正常菌群的成員。氣性壞疽可經(jīng)接觸傳染， 常通過創(chuàng)傷面或傷口接觸產(chǎn)氣莢膜桿菌而感染。

　　18.急性再生障礙性貧血的患者預(yù)防感染的措施是( )。

　　A.支持療法B. 抗 生 素 C.輸白細胞D.保護性隔離E.輸血

　　答案：D

　　【解析】急性再生障礙性貧血患者應(yīng)注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生，嚴重者需要保護性隔離，以減少與病原體的接觸，預(yù)防感染。

　　19.子宮內(nèi)膜異位癥典型的臨床表現(xiàn)為( )。

　　A. 不 孕 B.性交痛C.月經(jīng)失調(diào)

　　D.自然流產(chǎn)率增加E.繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)答案：E

　　【解析】子宮內(nèi)膜異位癥多數(shù)患者以痛經(jīng)為主要癥狀，可伴有性交痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕、自然流產(chǎn)率增加等。其典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重，主要由子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)部出血刺激局部組織炎性反應(yīng)引起。

　　20.足月新生兒出生后開始進行嬰兒撫觸的最適宜時間是( )。

　　A.即刻

　　B.4 小時后

　　C.12 小時后

　　D.24 小時后

　　E.72 小時后答案：D

　　【解析】足月新生兒出生 24 小時后即可開始撫觸。撫觸的作用包括：①給嬰兒的腦細胞和神經(jīng)系統(tǒng)以適宜的刺激，促進其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育;②刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增強其抵抗力;

　　③增進家人和嬰兒之間的交流。