一、A1/A2 型題

　　1.有關(guān)羊水栓塞的處理，錯(cuò)誤的是( )。

　　A.糾正呼吸循環(huán)衰竭B. 抗 過 敏 C.抗生素預(yù)防感染D.防治凝血功能障礙E.等待自然分娩

　　答案：E

　　【解析】羊水栓塞的處理原則是及時(shí)確診后立即搶救產(chǎn)婦，主要是抗過敏、抗休克，糾正凝血障礙，改善低氧血癥、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭，防治腎衰竭及感染。在第一產(chǎn)程發(fā)病者應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠，第二產(chǎn)程發(fā)病者陰道助產(chǎn)。

　　2.肝炎患者眼結(jié)膜黃染的原因是( )。

　　A.血中膽固醇增高B.血中二氧化碳增高C.血中氧含量增高D.血中膽紅素增高E.紅細(xì)胞破壞增多 答案：D

　　【解析】導(dǎo)致肝炎患者眼結(jié)膜黃染的機(jī)制有兩方面：①間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力減弱，血液中間接膽紅素增多。②肝臟疾病損傷毛細(xì)膽管，已轉(zhuǎn)化的直接膽紅素?zé)o法沿膽管排出，故血液中直接膽紅素也增多，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚、眼結(jié)膜黃染，尿色加深。

　　3.孕婦羊水生化測(cè)定，反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)是( )。

　　A.肌酐測(cè)定 B.膽紅素測(cè)定 C.乳酸脫氧酶測(cè)定 D.卵磷脂與鞘磷脂的比值E.尿素氮測(cè)定

　　答案：D

　　【解析】抽取羊水進(jìn)行生化檢查.從而測(cè)定胎兒成熟度和預(yù)測(cè)胎兒血型以及是否先天異常即為孕婦羊水生化檢查。羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)是反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)。膽紅素測(cè)定反映胎兒肝成熟度，羊水中肌酐的測(cè)定反映胎兒腎成熟度。

　　4.清創(chuàng)術(shù)的最好時(shí)機(jī)是傷后( )。

　　A.6～8 小時(shí)內(nèi)

　　B.8～10 小時(shí)內(nèi)

　　C.0～12 小時(shí)內(nèi)

　　D.24 小時(shí)內(nèi)

　　E.48 小時(shí)內(nèi)答案：A

　　【解析】清創(chuàng)術(shù)是用外科手術(shù)的方法，清除開放傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活或嚴(yán)重污

　　染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。清創(chuàng)術(shù)一般盡可能在傷后 6～8 小時(shí)內(nèi)施行。

　　5.用于膽道疾病檢查的首選方法是( )。

　　A.B 超B.CT

　　C.MRI( 磁 共 振 ) D.PTC(經(jīng)皮膚穿刺膽管造影) E.ERCP(逆行胰膽管造影)

　　答案：A

　　【解析】B 超屬無(wú)創(chuàng)性檢查，檢查圖像清晰，分辨率高，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷肝臟膽道疾病的首選方法。

　　6.糞便鏡檢大量膿細(xì)胞提示( )。

　　A.細(xì)菌性痢疾B. 腸 胃 炎 C. 潰 瘍 病 D. 胰 腺 炎 E.腸炎

　　答案：A

　　【解析】細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)外觀多為無(wú)糞質(zhì)的黏液膿血便。鏡檢可見大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞。

　　7.下列關(guān)于腫瘤化療的敘述，錯(cuò)誤的是( )。

　　A.可大劑量沖擊療法B.可中劑量間斷療法C.可大劑量維持療法D.多療程治療 E.避免聯(lián)合用藥

　　答案：E

　　【解析】腫瘤化療藥物種類很多，應(yīng)根據(jù)腫瘤特性、病理類型選用敏感的藥物并制定聯(lián)合化療方案。聯(lián)合化療方案應(yīng)注意以下原則：①使用不同作用機(jī)制的藥物，以便發(fā)揮協(xié)同作用。②藥物不應(yīng)有相似的毒性，以免毒性相加，患者不能耐受。③單一用藥必須有效。

　　8.血清總膽固醇增高見于( )。

　　A.肺心病B.風(fēng)心病C.冠心病D.心肌炎E.心包炎答案：C

　　【解析】冠心病患者血 TC、LDL-C、TG 增高，HDL-C 降低。

　　9.維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)作時(shí)急救處理首選的是( )。

　　A.葡萄糖酸鈣靜脈滴注B.甘露醇快速靜脈滴注C.維生素 D3 肌內(nèi)注射D.高濃度氧面罩吸入E.地西泮肌內(nèi)注射

　　答案：E

　　【解析】維生素 D 缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥。因維生素

　　D 缺乏，甲狀旁腺代償功能不足，導(dǎo)致血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥， 手足肌肉抽搐或喉痙攣等。本病治療原則為首先控制驚厥，解除喉痙攣，迅速補(bǔ)充鈣劑， 使血鈣快速升至正常，然后給予維生素 D，使血鈣、磷代謝恢復(fù)正常�？刂企@厥可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痙劑，首選安定(地西泮)，每次 0.1～0.3mg/kg，肌內(nèi)或靜脈注射。

　　10.對(duì)小兒肺炎診斷最有意義的檢查是( )。

　　A. 血 常 規(guī) B.胸部 X 線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.咽拭子涂片E.纖維支氣管鏡答案：C

　　【解析】痰細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病的病原體，是對(duì)小兒肺炎診斷最常用且最有意義的檢查方法。

　　11.診斷肺結(jié)核的方法中最可靠的是( )。

　　A.胃液分析 B.胸部 X 線片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D.紅細(xì)胞沉降率檢查E.肺結(jié)核菌檢查

　　答案：E

　　【解析】痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。有肺結(jié)核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。結(jié)核菌素試驗(yàn)廣泛用于結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢查結(jié)核病。

　　12.新生兒控制驚厥首選藥物為( )。

　　A.苯巴比妥B.水合氧醛C.苯妥英鈉D.地西泮E.氯丙嗪 答案：A

　　【解析】地西泮適用于持續(xù)驚厥。苯巴比妥除鎮(zhèn)靜止驚作用外，還有降低腦代謝率、降低顱內(nèi)壓、改善腦血流、清除自由基、抑制過氧化及預(yù)防顱內(nèi)出血和神經(jīng)保護(hù)等作用。故新生兒控制驚厥首選苯巴比妥。

　　13.對(duì)腎病綜合征有確診價(jià)值的尿檢結(jié)果是( )。

　　A. 膿 尿 B.肉眼血尿C.管型尿

　　D.24 小時(shí)尿蛋白定量>3.5g E.鏡下血尿

　　答案：D

　　【解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24 小時(shí)尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白低于

　　30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為確診的標(biāo)準(zhǔn)。

　　14.對(duì)診斷再生障礙性貧血有價(jià)值的檢查結(jié)果是( )。

　　A.全血細(xì)胞減少 B.骨髓增生活躍 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大 E.出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血答案：A

　　【解析】再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。

　　15.低血容量性休克患者首選補(bǔ)充( )。

　　A.等滲鹽水B. 全 血 C. 血 漿 D.紅細(xì)胞E.堿性液 答案：A

　　【解析】低血容量性休克必須進(jìn)行大量快速補(bǔ)液，補(bǔ)液的種類、量和速度是糾正休克的關(guān)鍵。對(duì)嚴(yán)重休克，應(yīng)該迅速輸入 1～2L 的等滲平衡鹽溶液，改善組織灌注，隨后依據(jù)病情變化可補(bǔ)充經(jīng)交叉配血的血液。

　　16.吸入麻醉患者的護(hù)理，應(yīng)特別警惕發(fā)生( )。

　　A.肺膨脹不全B. 肺 氣 腫 C.胸膜滲出D.支氣管擴(kuò)張E.咯血

　　答案：A

　　【解析】由胸廓疾患、神經(jīng)肌肉疾病或中樞神經(jīng)疾病所致通氣不足，或呼吸淺快，以及長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，在吸入麻醉后均有發(fā)生肺膨脹不全的可能，應(yīng)予以特別注意并進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

　　17.Ⅱ度燒傷診斷的主要依據(jù)是( )。

　　A.燒傷的體表范圍

　　B.燒傷表面的外觀 C.感覺和運(yùn)動(dòng)喪失的程度D.皮膚燒傷的程度 E.燒傷的原因

　　答案：D

　　【解析】皮膚燒傷的程度是燒傷診斷的主要依據(jù)。Ⅱ度燒傷中，淺Ⅱ度燒傷傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層。

　　18.關(guān)于移植器官保存方法的描述，不正確的是( )。

　　A.常溫下不超過 30 分鐘B.快速低溫灌注 C.無(wú)菌保存

　　D. 灌 注 液 5℃ E.塑料袋密封保存答案：D

　　【解析】在正常體溫下缺血稱熱缺血，在 4℃低溫下缺血稱冷缺血，低溫可使離體器官對(duì)缺血耐受的時(shí)間延長(zhǎng)。一般情況下器官離體后須先經(jīng)低溫灌注處理。低溫灌注有兩個(gè)目的：

　　①使器官溫度立即降至 4℃左右，結(jié)束熱缺血時(shí)間;②清除器官內(nèi)的血液包括免疫活性細(xì)胞，直至其表面呈均勻的灰白色，靜脈流出的液體清澈。因此，灌注液的溫度為 0～4℃。

　　19.新生兒缺氧缺血性腦病腦水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)選用( )。

　　A.25%葡萄糖B.10%氧化鈉C. 呋 塞 米 D.地塞米松E.20%甘露醇答案：E

　　【解析】治療新生兒缺氧缺血性腦病腦腦水腫首選呋塞米，但嚴(yán)重者應(yīng)選用 20%甘露醇。

　　20.難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)采取的正確措施是( )。

　　A.臥床休息，減少刺激 B.應(yīng)用危害小的鎮(zhèn)靜劑 C.清除宮腔殘留組織 D.促使胚胎及胎盤組織完全排出E.及時(shí)進(jìn)行凝血功能檢查

　　答案：D

　　【解析】難免流產(chǎn)即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，但陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，或出現(xiàn)陰道流水(胎膜破裂)。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防止出血和感染。