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2022年初級(jí)護(hù)師專業(yè)知識(shí)外科護(hù)理學(xué)精選習(xí)題(10)

來源:考試網(wǎng)  [ 2021年11月25日 ]  【

  1[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性,34歲。尿頻,尿急,尿痛,伴終末血尿3個(gè)月余,經(jīng)抗炎治療效果不明顯,近日出現(xiàn)洗米水狀尿液,尿液檢查:膿細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(+),KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。此患者最可能的診斷是

  A.腎癌

  B.腎小球腎炎

  C.腎結(jié)石

  D.腎結(jié)核

  E.腎積水

  [答案]D

  [解析]1.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀,血尿,膿尿,腎區(qū)疼痛和腫塊,全身癥狀等。對(duì)腎結(jié)核患者而言,一般尿頻最早出現(xiàn),當(dāng)尿液中含大量膿細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)尿液呈洗米水狀,根據(jù)以上病例描述,符合腎結(jié)核。2.連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查,若結(jié)果為陽性對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。

  2[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性,34歲。尿頻,尿急,尿痛,伴終末血尿3個(gè)月余,經(jīng)抗炎治療效果不明顯,近日出現(xiàn)洗米水狀尿液,尿液檢查:膿細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(+),KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。對(duì)確診該病有決定意義的檢查是

  A.X線檢查

  B.尿結(jié)核桿菌檢查

  C.B超

  D.膀胱鏡

  E.尿流動(dòng)力學(xué)檢查

  [答案]B

  [解析]1.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀,血尿,膿尿,腎區(qū)疼痛和腫塊,全身癥狀等。對(duì)腎結(jié)核患者而言,一般尿頻最早出現(xiàn),當(dāng)尿液中含大量膿細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)尿液呈洗米水狀,根據(jù)以上病例描述,符合腎結(jié)核。2.連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查,若結(jié)果為陽性對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。

  3[.不定項(xiàng)選擇題]患兒女,12歲。在學(xué)習(xí)騎自行車時(shí),不慎跌倒,左側(cè)肘部受傷,經(jīng)急診室分診護(hù)士檢查,發(fā)現(xiàn)她有肱骨髁上骨折,送至骨科急診。護(hù)士判斷患者骨折的依據(jù)是

  A.劇痛難忍

  B.腫脹瘀斑

  C.異;顒(dòng)

  D.功能障礙

  E.壓痛明顯

  [答案]C

  [解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發(fā)癥是對(duì)肱動(dòng)脈的損傷,由于該處骨折出血相對(duì)較少,很少導(dǎo)致休克、繼發(fā)感染、脂肪栓塞發(fā)生。脛腓骨干骨折時(shí),小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室,骨折后出血增加室內(nèi)壓,引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙,甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死,即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物,會(huì)影響固定肢體末端的血液循環(huán)和感覺等。若發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)有疼痛癥狀,應(yīng)首先考慮是否石膏對(duì)肢體損傷或壓迫過度,必要時(shí)要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑,可能會(huì)掩蓋病情,貽誤治療。

  4[.不定項(xiàng)選擇題]患兒女,12歲。在學(xué)習(xí)騎自行車時(shí),不慎跌倒,左側(cè)肘部受傷,經(jīng)急診室分診護(hù)士檢查,發(fā)現(xiàn)她有肱骨髁上骨折,送至骨科急診。最常見的早期并發(fā)癥是

  A.休克

  B.脂肪栓塞

  C.骨筋膜室綜合征

  D.損傷肱動(dòng)脈

  E.繼發(fā)感染

  [答案]D

  [解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發(fā)癥是對(duì)肱動(dòng)脈的損傷,由于該處骨折出血相對(duì)較少,很少導(dǎo)致休克、繼發(fā)感染、脂肪栓塞發(fā)生。脛腓骨干骨折時(shí),小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室,骨折后出血增加室內(nèi)壓,引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙,甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死,即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物,會(huì)影響固定肢體末端的血液循環(huán)和感覺等。若發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)有疼痛癥狀,應(yīng)首先考慮是否石膏對(duì)肢體損傷或壓迫過度,必要時(shí)要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑,可能會(huì)掩蓋病情,貽誤治療。

  5[.不定項(xiàng)選擇題]患兒女,12歲。在學(xué)習(xí)騎自行車時(shí),不慎跌倒,左側(cè)肘部受傷,經(jīng)急診室分診護(hù)士檢查,發(fā)現(xiàn)她有肱骨髁上骨折,送至骨科急診。該患者經(jīng)手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)后,以下護(hù)理措施不正確的是

  A.石膏干固前,用手掌扶托

  B.傷肢劇痛,給予止痛劑

  C.觀察手指端的血液循環(huán)

  D.適當(dāng)抬高患肢

  E.固定以外的關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)

  [答案]B

  [解析]1.肱骨髁上骨折最常見的早期并發(fā)癥是對(duì)肱動(dòng)脈的損傷,由于該處骨折出血相對(duì)較少,很少導(dǎo)致休克、繼發(fā)感染、脂肪栓塞發(fā)生。脛腓骨干骨折時(shí),小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室,骨折后出血增加室內(nèi)壓,引起疼痛、腫脹、麻木、蒼白和感覺障礙,甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死,即骨筋膜室綜合征。2.由于石膏是一硬性固定物,會(huì)影響固定肢體末端的血液循環(huán)和感覺等。若發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)有疼痛癥狀,應(yīng)首先考慮是否石膏對(duì)肢體損傷或壓迫過度,必要時(shí)要考慮去除石膏固定。若使用止痛劑,可能會(huì)掩蓋病情,貽誤治療。

  6[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性,42歲。普查發(fā)現(xiàn)距肛緣上8cm處直腸腫塊,為潰瘍型,鎖骨上淋巴結(jié)未及,腹部平軟,未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。下列檢查可最終明確診斷的是

  A.活組織病理切片檢查

  B.測(cè)定血CEA濃度

  C.核素掃描

  D.磁共振檢查

  E.直腸鏡檢查

  [答案]A

  [解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵,可產(chǎn)生易引起爆炸的氣體,所以術(shù)中需使用電刀者應(yīng)禁止甘露醇進(jìn)行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B期指癌腫穿透腸壁,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期指癌腫穿透腸壁,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近者,轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C期,D期指已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  7[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性,42歲。普查發(fā)現(xiàn)距肛緣上8cm處直腸腫塊,為潰瘍型,鎖骨上淋巴結(jié)未及,腹部平軟,未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。如該患者行手術(shù)治療,手術(shù)前腸道準(zhǔn)備不正確的是

  A.手術(shù)前3天使用抗生素,以殺滅腸道細(xì)菌

  B.手術(shù)前1天晚清潔腸道

  C.術(shù)前2~3天流質(zhì)飲食,術(shù)前1天禁飲食

  D.口服抗生素時(shí)補(bǔ)充維生素K

  E.術(shù)中需使用電刀者應(yīng)甘露醇進(jìn)行全腸道灌洗

  [答案]E

  [解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵,可產(chǎn)生易引起爆炸的氣體,所以術(shù)中需使用電刀者應(yīng)禁止甘露醇進(jìn)行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B期指癌腫穿透腸壁,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期指癌腫穿透腸壁,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近者,轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C期,D期指已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  8[.不定項(xiàng)選擇題]患者男性,42歲。普查發(fā)現(xiàn)距肛緣上8cm處直腸腫塊,為潰瘍型,鎖骨上淋巴結(jié)未及,腹部平軟,未及腫塊。B型超聲波檢查未見肝臟有腫塊。手術(shù)時(shí)癌腫穿透腸壁,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,該直腸癌屬Dukes期

  A.A期

  B.C期

  C.B期

  D.C期

  E.D期

  [答案]C

  [解析]1.活組織病理切片檢查是診斷腫瘤直接而可靠的方法。2.甘露醇在腸道內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵,可產(chǎn)生易引起爆炸的氣體,所以術(shù)中需使用電刀者應(yīng)禁止甘露醇進(jìn)行全腸道灌洗。3.直腸癌Dukes的分期A期指癌腫未穿透腸壁,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B期指癌腫穿透腸壁,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期指癌腫穿透腸壁,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近者,轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C期,D期指已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。


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