1[.單選題]急性肺膿腫的治療原則是

　　A.止咳、祛痰、解痙和抗感染

　　B.改善通氣，積極抗感染

　　C.積極抗感染，充分引流痰液

　　D.支持療法、祛痰、使用有效抗生素

　　E.中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合

　　[答案]C

　　[解析]急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流�？咕�就是使用大劑量抗菌藥物控制感染，痰液引流就是吸入祛痰濕化劑，并可進(jìn)行體位引流。故選C。解題關(guān)鍵：急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。

　　2[.單選題]患者男，18歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱140次/分，血壓70/50mmHg，護(hù)士首要的搶救措施應(yīng)選擇

　　A.靜脈滴注多巴胺

　　B.盡快補(bǔ)充血容量

　　C.靜注毛花苷C(西地蘭)

　　D.靜注5%碳酸氫鈉

　　E.靜滴青霉素和氫化可的松

　　[答案]B

　　[解析]起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和發(fā)紺。積極治療休克型肺炎。加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。補(bǔ)充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡，應(yīng)用血管活性藥物，應(yīng)用足量抗生素，防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。故選B。

　　3[.單選題]患者男，32歲。患有輕度哮喘，控制其病情發(fā)作的首選藥物是

　　A.地塞米松

　　B.維生素C

　　C.氨茶堿

　　D.沙丁胺醇

　　E.青霉素

　　[答案]D

　　[解析]沙丁胺醇為短效β受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等。通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。故選D。解題關(guān)鍵：沙丁胺醇是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物。

　　4[.單選題]對(duì)中央型肺癌診斷的最有價(jià)值的檢查為

　　A.纖維支氣管鏡下活組織檢查

　　B.高分辨率CT

　　C.肺部磁共振檢查

　　D.胸部X線

　　E.開胸肺活檢

　　[答案]A

　　[解析]中央型肺癌的診斷方法有以下幾種：①痰液細(xì)胞學(xué)檢查;②X線檢查;③CT檢查;④磁共振波譜儀(MRS)檢查;⑤支氣管鏡檢查：對(duì)中央型肺癌能直接窺見肺葉支氣管口腫瘤，可取組織作病理檢查，以明確診斷。故選A。解題關(guān)鍵：支氣管鏡檢查對(duì)中央型肺癌的診斷最有價(jià)值，大部分可以明確診斷。

　　5[.單選題]患者，男性，57歲，慢性支氣管炎合并肺氣腫。近日痰多不易咳出，并伴有喘鳴、頭痛、煩躁癥狀，白天嗜睡，夜間失眠。護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者表情淡漠，此時(shí)可考慮患者為

　　A.窒息先兆

　　B.肺膿腫

　　C.休克早期

　　D.二氧化碳麻醉

　　E.病毒性肺炎

　　[答案]D

　　[解析]C0PD患者有喘鳴、頭痛、煩躁癥狀，白天嗜睡、表情淡漠，夜間失眠，考慮患者出現(xiàn)肺性腦病可能，患者近日痰多不易咳出易誘發(fā)呼吸衰竭，缺氧并二氧化碳潴。慢性呼吸衰竭隨著二氧化碳的升高，出現(xiàn)先興奮后抑制癥狀。興奮癥狀為煩躁不安、晝夜顛倒甚至譫妄;當(dāng)二氧化碳潴留加重時(shí)可導(dǎo)致肺性腦病，出現(xiàn)抑制癥狀，表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。

　　6[.單選題]患者男，55歲�；己粑�衰竭，在應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，考慮為

　　A.肺性腦病先兆

　　B.呼吸興奮劑過量

　　C.痰液壅塞

　　D.通氣量不足

　　E.呼吸性堿中毒

　　[答案]B

　　[解析]該患者應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑，應(yīng)考慮發(fā)生呼吸性堿中毒或呼吸興奮劑過量。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為呼吸由深快轉(zhuǎn)為淺快、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，E項(xiàng)錯(cuò)誤;呼吸興奮劑過量時(shí)可出現(xiàn)：血壓升高、心悸、出汗、咳嗽、惡心、嘔吐、肌肉震顫、肌僵直。該患者的表現(xiàn)符合呼吸興奮劑過量的表現(xiàn)，故選B。解題關(guān)鍵：呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑，可產(chǎn)生呼吸性堿中毒或呼吸興奮劑過量。

　　7[.單選題]某肺炎患者，71歲，體質(zhì)較弱，雖經(jīng)抗感染及一般對(duì)癥治療，但未有明顯好轉(zhuǎn)，為防止發(fā)生感染性休克，應(yīng)密切觀察

　　A.體溫變化

　　B.血壓變化

　　C.呼吸系統(tǒng)癥狀變化

　　D.肺部體征變化

　　E.血液白細(xì)胞變化

　　[答案]B

　　[解析]血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。

　　8[.單選題]患者男.69歲。因肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡

　　B.減少夜間操作，保證患者睡眠

　　C.給低流量持續(xù)吸氧

　　D.減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)

　　E.和患者一同制訂白天活動(dòng)計(jì)劃

　　[答案]A

　　[解析]患者有肺氣腫和呼吸衰竭，咳嗽、咳痰不能入睡時(shí)，不能給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，會(huì)掩蓋病情。應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少夜間操作，適當(dāng)減少患者白天睡覺時(shí)間�？梢缘土髁砍掷m(xù)吸氧，以減輕其呼吸困難。故選A。解題關(guān)鍵：呼吸衰竭、咳嗽患者不能給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，會(huì)掩蓋病情。

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