1[.單選題]子宮脫垂是指

　　A.子宮從正常的位置沿陰道下降，子宮頸外口脫出于陰道口外

　　B.子宮從正常的位置沿陰道下降，子宮體完全脫出于陰道口外

　　C.子宮從正常的位置沿陰道下降，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外

　　D.子宮從正常的位置沿陰道下降，子宮頸內(nèi)口達陰道口，子宮體脫出于陰道口外

　　E.子宮從正常的位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平面以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外

　　[答案]E

　　[解析]子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。

　　2[.單選題]導致子宮脫垂最主要的原因是

　　A.從事體力勞動

　　B.長期慢性咳嗽

　　C.分娩損傷

　　D.長期便秘

　　E.產(chǎn)后過早下地活動

　　[答案]C

　　[解析]子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱，致使用權子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合癥。分娩損傷，是子宮脫垂最主要的病因，如由于滯產(chǎn)，急產(chǎn)，巨大胎兒的娩出，手術產(chǎn)等均可造成子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。故答案為C。

　　3[.單選題]為明確尿瘺病人的瘺孔部位，進行下列檢查但應除外

　　A.亞甲藍(美藍)試驗

　　B.靛胭脂試驗

　　C.膀胱鏡檢查

　　D.宮腔鏡檢查

　　E.尿路造影

　　[答案]D

　　[解析]亞甲藍試驗和靛胭脂試驗可鑒別尿瘺類型，膀胱鏡檢查可明確瘺孔位置和數(shù)目，靜脈腎盂輸尿管造影術也可診斷輸尿管陰道瘺，只有宮腔鏡檢查對于尿瘺沒有意義。故答案為D。

　　4[.單選題]關于尿瘺的描述，下列正確的是

　　A.主要由于生殖系統(tǒng)結(jié)核所致

　　B.產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因

　　C.疑有損傷者產(chǎn)后留置尿管1周可以自愈

　　D.通常不會影響育齡婦女的月經(jīng)

　　E.瘺孔小者1個月后可以自愈

　　[答案]B

　　[解析]產(chǎn)傷引起尿瘺占90%以上。

　　5[.單選題]下列與發(fā)生子宮脫垂無關的是

　　A.盆底組織薄弱

　　B.產(chǎn)傷

　　C.剝離胎盤時過度牽拉臍帶

　　D.習慣性便秘

　　E.產(chǎn)后過早參加體力勞動

　　[答案]C

　　[解析]子宮脫垂的原因：1.分娩損傷是發(fā)生子宮脫垂的解剖學基礎。2.未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致(盆底組織薄弱)。多產(chǎn)婦多次分娩也影響支持組織恢復使盆腔支持組織薄弱。3.腹腔內(nèi)壓力增加在上述病因基礎上患有長期慢性咳嗽便秘腹水或盆腹腔巨大腫瘤均可引起。4.產(chǎn)后過早參加體力勞動。剝離胎盤時過度牽拉臍帶不會引起子宮脫垂。故答案為C。

　　6[.單選題]下列導致子宮脫垂的主要因素是

　　A.圓韌帶松弛

　　B.闊韌帶變厚

　　C.骨盆漏斗韌帶松弛

　　D.宮頸橫韌帶松弛

　　E.盆底肌肉松弛

　　[答案]E

　　[解析]子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱，致使用權子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合癥。導致子宮脫垂的主要因素是盆底肌肉松弛。分娩過程中，軟產(chǎn)道及其周圍的盆底組織，極度擴張、肌纖維拉長或撕裂尿生殖裂孔受損、松弛而擴大。特別是助產(chǎn)手術分娩所導致的損傷，導致維持子宮正常位置的盆腔深淺筋膜及肛提肌損傷，這種損傷若未縫合或縫合不佳或產(chǎn)婦產(chǎn)后過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復，削弱子宮支持力使未復舊的大子宮不同程度的下移。故答案為E。

　　7[.單選題]患者，女性，28歲。高處騎跨式摔落，外陰受傷，自訴疼痛難忍，體檢發(fā)現(xiàn)外陰血腫，最可能的損傷部位是

　　A.小陰唇

　　B.大陰唇

　　C.處女膜

　　D.陰蒂部

　　E.前庭大腺

　　[答案]B

　　[解析]大陰唇含豐富的血管，故易發(fā)生血腫。

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