1[.單選題]患者女，侵蝕性葡萄胎患者，化療時(shí)缺乏食欲，體重減輕，嘔吐，體溫38.6℃。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.及時(shí)查血常規(guī)，有異常及時(shí)報(bào)告

　　B.嚴(yán)格無菌操作

　　C.每日測體溫4次

　　D.按原來劑量繼續(xù)化療

　　E.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生

　　[答案]D

　　[解析]化療時(shí)按醫(yī)囑定期測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如低于3.0×10/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;觀察體溫，判斷是否感染，有出血、嘔吐、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、血尿、皮疹、肢體麻木，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。因此D為正確答案。嚴(yán)格無菌操作：盡量謝絕探視、禁止帶菌者入室、凈化空氣，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生;每日測體溫4次，以判斷是否有感染。因此A、B、C、E內(nèi)容正確，但是與題意不符。解題關(guān)鍵：化療時(shí)要密切注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)，一旦低于最低限要停藥。

　　2[.單選題]患者女.28歲。因葡萄胎住院，給予清宮術(shù)后即將出院，其避孕最短時(shí)間是

　　A.3個(gè)月

　　B.1年

　　C.半年

　　D.2年

　　E.3年

　　[答案]C

　　[解析]葡萄胎病人清宮后要定期HCG定量測定，葡萄胎清空后每周1次，直至降至正常水平，隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周1次，如一直陰性改為每半月1次，共3個(gè)月，如連續(xù)陰性，改為每月檢查1次持續(xù)半年，隨訪期間嚴(yán)格避孕，所以最短時(shí)間為半年。因此C是正確答案。解題關(guān)鍵：葡萄胎的惡變率約10%～25%，因此避孕極為重要，牢記避孕時(shí)間。

　　3[.單選題]患者女，人工流產(chǎn)術(shù)后陰道不規(guī)則出血3個(gè)月，經(jīng)2次刮宮術(shù)均未見明顯妊娠殘留組織.B超見子宮增大如妊娠2個(gè)月，宮底部3cm×4cm結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲雜亂并有部分強(qiáng)回聲，其最可能的診斷為

　　A.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔感染

　　B.宮外孕

　　C.絨毛膜癌

　　D.侵蝕性葡萄胎

　　E.人工流產(chǎn)不全

　　[答案]C

　　[解析]患者體溫?zé)o變化，排除宮腔感染，A錯(cuò)誤。B超見子宮增大排除宮外孕，B錯(cuò)誤。侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎清宮后，因此D錯(cuò)誤。刮宮后未見明顯殘留組織，因此非人工流產(chǎn)不全，E錯(cuò)誤。所以C是正確答案。解題關(guān)鍵：絨毛膜癌可繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后，加上子宮變大、陰道出血等臨床表現(xiàn)綜合判斷。

　　4[.單選題]絨毛膜癌最常見的死亡原因是

　　A.陰道轉(zhuǎn)移

　　B.肺轉(zhuǎn)移

　　C.腦轉(zhuǎn)移

　　D.腎轉(zhuǎn)移

　　E.骨轉(zhuǎn)移

　　[答案]C

　　[解析]腦轉(zhuǎn)移易發(fā)生腦出血導(dǎo)致死亡。

　　5[.單選題]在下列癥狀和體征中，不屬于葡萄胎的臨床表現(xiàn)的是

　　A.蛋白尿

　　B.子宮比正常妊娠月份大

　　C.停經(jīng)后陰道流血

　　D.白帶增多

　　E.卵巢黃素囊腫

　　[答案]D

　　[解析]葡萄胎的臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。②子宮異常增大、變軟。③妊娠嘔吐：多發(fā)生于子宮異常增大和hCG水平異常升高者。④子癇前期征象：多發(fā)生于子宮異常增大和hCG水平異常升高者，可在妊娠早期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，癥狀雖嚴(yán)重，但子癇罕見。⑤卵巢黃素化囊腫。⑥腹痛。⑦甲狀腺功能亢進(jìn)征象但突眼少見。故答案為D。

　　6[.單選題]侵蝕性葡萄胎最早發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位是

　　A.腎

　　B.肺

　　C.肝

　　D.腦

　　E.陰道

　　[答案]B

　　[解析]侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、子宮旁，腦轉(zhuǎn)移較少見。出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時(shí)，病人往往有咯血。

　　7[.單選題]化療病人，考慮停藥的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為

　　A.1.0×10/L

　　B.2.0×10/L

　　C.3.0×10/L

　　D.4.0×10/L

　　E.5.0×10/L

　　[答案]C

　　[解析]在化療期間，病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×109/L時(shí)，應(yīng)考慮停藥，因?yàn)榇藭r(shí)病人機(jī)體抵抗力極差。故答案為C。

　　8[.單選題]化療前需要準(zhǔn)確測量病人體重的理由是

　　A.精確計(jì)算輸入量

　　B.精確計(jì)算藥物劑量

　　C.精確計(jì)算病人飲食需要量

　　D.精確計(jì)算補(bǔ)液量

　　E.確定化療的療效

　　[答案]B

　　[解析]化療前需要準(zhǔn)確測量病人的體重精確計(jì)算藥物劑量。

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