1[.單選題]患者女.31歲。既往體健，月經(jīng)正常，3年前生育1胎。近1年經(jīng)常轉(zhuǎn)換工作地方，工作十分繁忙，現(xiàn)在"閉經(jīng)"，閉經(jīng)最可能的原因?yàn)?/p>

　　A.子宮性

　　B.卵巢性

　　C.垂體性

　　D.下丘腦性

　　E.其他因素

　　[答案]D

　　[解析]原發(fā)性閉經(jīng)較少見，往往由于遺傳學(xué)原因或先天性發(fā)育缺陷引起;繼發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)生率明顯高于原發(fā)性閉經(jīng)，病因復(fù)雜，根據(jù)控制正常月經(jīng)周期的4個(gè)主要環(huán)節(jié)，按病變區(qū)可分為以下4種，其中以下丘腦閉經(jīng)最常見，依次為垂體，卵巢及子宮性閉經(jīng)。環(huán)境改變、精神刺激、神經(jīng)性厭食癥等均可擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦下部的功能，造成下丘腦-垂體-卵巢之間的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，造成下丘腦性閉經(jīng)，故本題最可能選D。解題關(guān)鍵：根據(jù)控制正常月經(jīng)周期的4個(gè)主要環(huán)節(jié)，其中以下丘腦閉經(jīng)最常見，次為垂體，卵巢及子宮性閉經(jīng)。

　　2[.單選題]16歲青春期功血患者首選止血藥物是

　　A.前列腺素

　　B.酚碘乙胺(止血敏)

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.雄激素

　　[答案]C

　　[解析]功血治療3類方法。①性激素：雌激素適于雌激素水平較低、內(nèi)膜薄的青春期功血;孕激素適于體內(nèi)有一定雌激素水平或水平較高，內(nèi)膜較厚的功血患者;雄激素適于絕經(jīng)過渡期功血。②診斷性刮宮：目的是在止血的同時(shí)明確子宮內(nèi)膜的病理診斷。對于年齡>35歲，藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險(xiǎn)因素者，首選診刮。③藥物：包括止血藥、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制藥、凝血因子、宮縮藥和輸血等綜合措施。

　　3[.單選題]簡單無創(chuàng)的排卵測定方法是

　　A.基礎(chǔ)體溫測定

　　B.血HCG測定

　　C.盆腔B超檢查

　　D.子宮內(nèi)膜檢查

　　E.宮頸黏液檢查

　　[答案]A

　　[解析]基礎(chǔ)體溫測定是測定排卵簡單易行的方法。將每日清晨醒后靜息狀態(tài)下的基礎(chǔ)體溫繪成曲線圖，利用孕激素的致熱作用，即排卵后體溫上升0.3～0.5℃。有排卵者的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎(chǔ)體溫始終處于較低水平，呈單相型。如黃體期短，提示黃體功能不足。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。

　　4[.單選題]原發(fā)性痛經(jīng)的病因是

　　A.雌激素降低

　　B.孕激素升高

　　C.雄激素降低

　　D.前列腺素升高

　　E.促性腺激素升高

　　[答案]D

　　[解析]前列腺素具有刺激子宮平滑肌收縮，使子宮張力增加和過度痙攣的作用，從而導(dǎo)致痛經(jīng)。

　　5[.單選題]下列不是痛經(jīng)臨床表現(xiàn)的是

　　A.可伴腹痛、腹瀉

　　B.嚴(yán)重時(shí)面色蒼白，出冷汗

　　C.月經(jīng)量異常

　　D.惡心、嘔吐

　　E.下腹陣發(fā)性痙攣性疼痛

　　[答案]C

　　[解析]痛經(jīng)：主要癥狀為伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的小腹疼痛。疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解。疼痛常呈痙攣性。一般不伴有腹肌緊張或反跳痛�？砂橛袗盒�、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。故答案為C。

　　6[.單選題]有排卵型功血病人的臨床特點(diǎn)是

　　A.月經(jīng)周期縮短或正常

　　B.月經(jīng)周期紊亂

　　C.經(jīng)期長短不一

　　D.經(jīng)量多

　　E.停經(jīng)數(shù)周后出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血

　　[答案]A

　　[解析]在排卵型功血患者中，黃體功能不足者常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，可有不孕或在孕早期流產(chǎn);子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長。故答案為A。

　　7[.單選題]患者，女性，33歲，育有一子，既往月經(jīng)正常。近半年經(jīng)常轉(zhuǎn)換工作地方，發(fā)生"閉經(jīng)"。護(hù)士分析其最可能的原因?yàn)?/p>

　　A.宮頸炎

　　B.卵巢性

　　C.垂體性

　　D.下丘腦性

　　E.子宮內(nèi)膜異位

　　[答案]D

　　[解析]有生育史排除原發(fā)性閉經(jīng)，考慮為繼發(fā)性，該患者工作壓力大，緊張應(yīng)激可能是下丘腦性閉經(jīng)。

　　8[.單選題]王女士，51歲，自述近年月經(jīng)周期不規(guī)則，行經(jīng)2～3天干凈，量較以前減少，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，偶有心悸、眩暈，婦科檢查子宮稍小，其余正常。最可能的診斷是

　　A.黃體功能不足

　　B.排卵型功血

　　C.更年期綜合征

　　D.神經(jīng)衰弱

　　E.黃體萎縮延遲

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)題干，患者51歲，現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則，行經(jīng)2～3天干凈，量較以前減少，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，偶有心悸、眩暈，婦科檢查子宮稍小，可能的診斷是更年期綜合征。更年期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅，更年期綜合征多發(fā)生于45～55歲，月經(jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀。故答案為C。

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