1[.單選題]關(guān)于產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的

　　A.盆腔血栓性靜脈炎多于產(chǎn)后第二天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)

　　B.盆腔靜脈血栓的病變多為雙側(cè)

　　C.“股白腫”多發(fā)生于產(chǎn)后1～2周

　　D.嚴(yán)重者可以引起膿毒血癥但不會引起敗血癥

　　E.下肢血栓靜脈炎表現(xiàn)為不規(guī)則熱

　　[答案]C

　　[解析]盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1～2周，病變多為單側(cè)。產(chǎn)褥感染嚴(yán)重者可以引起膿毒血癥及敗血癥。下肢血栓靜脈炎習(xí)稱股白腫，表現(xiàn)為弛張熱。

　　2[.單選題]晚期產(chǎn)后出血是指

　　A.分娩12小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　B.分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　C.分娩48小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　D.分娩1周后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　E.分娩2周后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　[答案]B

　　[解析]晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。

　　3[.單選題]下列哪項為產(chǎn)后異常的臨床表現(xiàn)

　　A.產(chǎn)后12小時體溫37.8℃

　　B.產(chǎn)后3天下腹部陣痛，有時需要服用止痛藥

　　C.產(chǎn)后4天仍為血性惡露

　　D.經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后半月宮底在恥上一橫指

　　E.產(chǎn)后4天，雙腋下出現(xiàn)腫、脹、痛

　　[答案]D

　　[解析]產(chǎn)褥期婦女體溫在產(chǎn)后24小時內(nèi)，可略升高，一般不超過38℃;產(chǎn)后1～2天因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛，持續(xù)2～3天后消失;產(chǎn)后哺乳延遲或未及時排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛感：產(chǎn)后1周內(nèi)，惡露量多，色鮮紅，稱血性惡露;在產(chǎn)后10天時，子宮復(fù)舊，已下降進(jìn)入骨盆腔，恥骨聯(lián)合上緣捫不到宮底(D錯)。故答案為D。

　　4[.單選題]關(guān)于產(chǎn)褥感染的正確表達(dá)是

　　A.是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一

　　B.多為某一種細(xì)菌感染所致

　　C.感染來源多為產(chǎn)婦自體感染

　　D.產(chǎn)后24小時后的4～5天內(nèi)，兩次體溫達(dá)到或超過38℃

　　E.產(chǎn)后出血不是其發(fā)生的可能誘因

　　[答案]A

　　[解析]產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，是產(chǎn)婦死亡的4大原因之一，對于產(chǎn)后發(fā)熱者，首先考慮產(chǎn)褥感染。目前認(rèn)為孕期及產(chǎn)褥期陰道內(nèi)的生態(tài)極復(fù)雜，有大量需氧菌、厭氧菌、真菌以及衣原體，支原體等寄生，但以厭氧菌占優(yōu)勢。感染源：自身感染、外源性感染。故答案為A。

　　5[.單選題]某產(chǎn)婦，產(chǎn)褥出現(xiàn)高熱，護(hù)士為其采取的護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A.臥床休息取半臥位

　　B.指導(dǎo)病人少量飲水

　　C.及時更換衣物

　　D.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食

　　E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素

　　[答案]B

　　[解析]高熱病人應(yīng)多飲水，一方面補充機(jī)體所需水分，一方面促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)隨尿液排出。

　　6[.單選題]初產(chǎn)婦，會陰側(cè)切。產(chǎn)后第3天，體溫39.0℃，伴脈速、頭痛。下腹疼痛，惡露有臭味。最有效的對因治療為

　　A.鼓勵產(chǎn)婦多飲水

　　B.給予半流質(zhì)飲食

　　C.取半臥位

　　D.保證室內(nèi)通風(fēng)

　　E.用敏感、足量、高效抗生素

　　[答案]E

　　[解析]體溫高，惡露有臭味伴下腹疼痛，考慮為產(chǎn)褥感染，因及時應(yīng)用抗生素。

　　7[.單選題]產(chǎn)婦王女士，產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯，下肢腫脹，疼痛，皮膚緊張發(fā)白，最可能的診斷是

　　A.子宮肌炎

　　B.血栓性靜脈炎

　　C.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎

　　[答案]B

　　[解析]根據(jù)題干，患者產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯，下肢腫脹，疼痛，皮膚緊張發(fā)白，可能的診斷是血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎：患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色、伴有瘀積性皮炎，色素沉著或淺表性潰瘍。故答案為B。

　　8[.單選題]某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭，最可能的診斷是

　　A.產(chǎn)后宮縮痛

　　B.下肢血栓性靜脈炎

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)題干，患者產(chǎn)后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭，可能的診斷是子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎：輕度發(fā)熱，下腹痛，白帶增多，有時為血性，如為厭氧菌感染可有惡臭。分娩或流產(chǎn)后發(fā)生的急性子宮內(nèi)膜炎癥狀較重，其他原因引起的子宮內(nèi)膜炎多屬輕型。故答案為C。

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