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1[.單選題]下列哪項是前置胎盤的正確處理措施
A.凡胎兒死亡均從陰道分娩
B.肛查了解宮口開大情況以決定分娩方式
C.有陰道出血即終止妊娠
D.妊娠<34周,陰道流血不多,一般情況良好的孕婦可采取期待療法
E.孕婦反復(fù)多量出血,但胎兒尚未成熟者,需抑制宮縮,盡量延長孕周
[答案]D
[解析]前置胎盤處理原則有期待療法和終止妊娠。妊娠<34周,陰道流血不多,一般情況良好的孕婦可采取期待療法。孕婦反復(fù)多量出血甚至休克者,無論胎兒是否成熟,均需終止妊娠。
2[.單選題]異位妊娠破裂型病人的主要癥狀是
A.停經(jīng)
B.腹痛
C.陰道流血
D.惡心、嘔吐
E.頭暈
[答案]B
[解析]異位妊娠破裂型病人的主要癥狀:①停經(jīng)史:異位妊娠多數(shù)停經(jīng)6~8周,有時因不規(guī)則出血而誤認(rèn)為無停經(jīng)史。②腹痛:為患者就診的主要癥狀。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂發(fā)生時,患者突感下腹部一側(cè)撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。③陰道出血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,偶有蛻膜管型排出。故本題選B。解題關(guān)鍵:腹痛為異位妊娠患者就診的主要要癥狀。
3[.單選題]羊水過多指羊水量超過
A.600ml
B.800ml
C.2000ml
D.1000ml
E.1500ml
[答案]C
[解析]凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超2000ml,稱為羊水過多。羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加,稱為急性羊水過多;羊水量在較長時間內(nèi)緩慢增加,稱為慢性羊水過多。故本題選C。解題關(guān)鍵:凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超2000ml,稱為羊水過多。
4[.單選題]患者女,26歲。孕32周,陰道流血2次,量不多,今日突然陰道流血多于月經(jīng)量,無腹痛,查血壓100/80mmHg,脈搏96次/分,宮高30cm.腹圍85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分。應(yīng)考慮為
A.先兆臨產(chǎn)
B.胎膜早破
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.早產(chǎn)
[答案]C
[解析]胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。故選C。解題關(guān)鍵:妊娠28周后無痛性陰道流血考慮前置胎盤。
5[.單選題]患者女.26歲初孕婦。孕31周時產(chǎn)前檢查正常,孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀。檢查血壓180/110mmHg,尿蛋白(++)。水腫(++),眼底A:V=1:2,視網(wǎng)膜水腫。應(yīng)考慮診斷為
A.中度妊娠期高血壓疾病
B.先兆子癇
C.子癇
D.妊娠合并原發(fā)性高血壓
E.先兆早產(chǎn)
[答案]B
[解析]先兆子癇是一種較為復(fù)雜的疾病,也叫子癇前期,指妊娠24周左右,在高血壓、蛋白尿、水腫基礎(chǔ)上,出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。故選B。解題關(guān)鍵:先兆子癇癥狀主要有高血壓、蛋白尿,兼有頭痛、眩暈、嘔吐、上腹不適、視力障礙。
6[.單選題]患者女,26歲,初產(chǎn)婦。孕1產(chǎn)0。平時月經(jīng)規(guī)則,停經(jīng)43天,陰道流血3天就診。婦查:陰道少量血液,宮頸口關(guān)閉,子宮孕40天大小,妊娠試驗(+)。該患者的處理應(yīng)首選
A.立即刮宮
B.鎮(zhèn)靜休息
C.抗炎治療
D.做凝血功能檢查
E.注射縮宮素
[答案]B
[解析]先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血,可能導(dǎo)致流產(chǎn),也有可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。主要是因為孕婦體質(zhì)虛弱,或勞累、外傷(包括不當(dāng)?shù)年幍纼?nèi)診、性交)所致?捎休p微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴張,子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。妊娠試驗陽性。超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動。應(yīng)給予保胎,臥床休息。故選B。解題關(guān)鍵:先兆流產(chǎn)符合計劃生育者,如超聲檢查或HCG連續(xù)測定均提示胎兒存活,應(yīng)給予保胎,臥床休息。
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