1[.單選題]患者女.26歲，已婚。停經(jīng)60天，陰道少量流血2天，色鮮紅，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛。檢查宮口閉，子宮大如孕2個月。既往孕2個月流產(chǎn)1次。應(yīng)考慮診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.完全流產(chǎn)

　　[答案]A

　　[解析]先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，可有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。妊娠試驗陽性。超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動。應(yīng)給予保胎，臥床休息。故選B。解題關(guān)鍵：妊娠早期出現(xiàn)陰道少量出血，子宮頸口未擴張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符，妊娠試驗陽性，應(yīng)考慮先兆流產(chǎn)。

　　2[.單選題]患者女，28歲，已婚。停經(jīng)56天，陰道中等量流血2天，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大，宮口可通過一指，并見宮口內(nèi)的胎囊。下列哪項處置正確

　　A.肌注黃體酮20mg

　　B.檢測尿HCG值

　　C.緊急做凝血功能檢查

　　D.立即行吸宮術(shù)

　　E.臥床休息

　　[答案]D

　　[解析]難免流產(chǎn)即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，但陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，或出現(xiàn)陰道流水(胎膜破裂)。一般如果檢查結(jié)果為宮頸口已擴張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)符合或偏小時，就可以診斷為難免流產(chǎn)。應(yīng)停止一切保胎措施，及早清除宮腔內(nèi)容物。故選D。解題關(guān)鍵：難免流產(chǎn)即流產(chǎn)已不可避免，應(yīng)及早行吸宮術(shù)。

　　3[.單選題]患者女，35歲。妊娠35周并發(fā)妊娠期高血壓疾病，2小時前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血。首先考慮為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.先兆臨產(chǎn)

　　C.先兆子宮破裂

　　D.前置胎盤

　　E.胎盤早剝

　　[答案]E

　　[解析]其并發(fā)癥包括：妊娠期高血壓疾病心臟病;胎盤早期剝離：陰道流血和腹痛，胎盤早期剝離易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭。胎盤早期剝離危及母體和胎兒，一旦確診，必須立即終止妊娠，糾正出血和休克;凝血功能障礙;腦出血;腎功能衰竭;產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。故選E。解題關(guān)鍵：胎盤早期剝離可有陰道流血和腹痛。

　　4[.單選題]患者女.26歲，已婚。停經(jīng)60天，陰道少量流血2天，色鮮紅，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛。檢查宮口閉，子宮大如孕2個月。既往孕2個月流產(chǎn)1次。應(yīng)考慮診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.完全流產(chǎn)

　　[答案]A

　　[解析]先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，可有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。妊娠試驗陽性。超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動。應(yīng)給予保胎，臥床休息。故選B。解題關(guān)鍵：妊娠早期出現(xiàn)陰道少量出血，子宮頸口未擴張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符，妊娠試驗陽性，應(yīng)考慮先兆流產(chǎn)。

　　5[.單選題]患者女，28歲，已婚。停經(jīng)56天，陰道中等量流血2天，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大，宮口可通過一指，并見宮口內(nèi)的胎囊。下列哪項處置正確

　　A.肌注黃體酮20mg

　　B.檢測尿HCG值

　　C.緊急做凝血功能檢查

　　D.立即行吸宮術(shù)

　　E.臥床休息

　　[答案]D

　　[解析]難免流產(chǎn)即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，但陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，或出現(xiàn)陰道流水(胎膜破裂)。一般如果檢查結(jié)果為宮頸口已擴張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)符合或偏小時，就可以診斷為難免流產(chǎn)。應(yīng)停止一切保胎措施，及早清除宮腔內(nèi)容物。故選D。解題關(guān)鍵：難免流產(chǎn)即流產(chǎn)已不可避免，應(yīng)及早行吸宮術(shù)。

　　6[.單選題]患者女，35歲。妊娠35周并發(fā)妊娠期高血壓疾病，2小時前突然發(fā)生持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血。首先考慮為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.先兆臨產(chǎn)

　　C.先兆子宮破裂

　　D.前置胎盤

　　E.胎盤早剝

　　[答案]E

　　[解析]其并發(fā)癥包括：妊娠期高血壓疾病心臟病;胎盤早期剝離：陰道流血和腹痛，胎盤早期剝離易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭。胎盤早期剝離危及母體和胎兒，一旦確診，必須立即終止妊娠，糾正出血和休克;凝血功能障礙;腦出血;腎功能衰竭;產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。故選E。解題關(guān)鍵：胎盤早期剝離可有陰道流血和腹痛。

　　7[.單選題]行羊膜腔穿刺術(shù)時，放羊水的量一次不超過

　　A.400ml

　　B.800ml

　　C.1200ml

　　D.1500ml

　　E.2000ml

　　[答案]D

　　[解析]穿刺放羊水，防止速度過快、量過多，一次不超過1500ml，過多易引起早產(chǎn)。

　　8[.單選題]前置胎盤所致的陰道出血，特點是

　　A.出血時常伴腹痛

　　B.多發(fā)生在宮縮以后

　　C.無誘因的反復(fù)性的陰道出血

　　D.出血量與前置胎盤類型關(guān)系不大

　　E.邊緣性的出血多發(fā)生在妊娠28～30周時

　　[答案]C

　　[解析]妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。

　　9[.單選題]孕婦，33歲，孕1產(chǎn)0，孕39周。血壓165/105mmHg，尿蛋白(++)，待產(chǎn)過程中發(fā)生抽搐。首要的護(hù)理措施是

　　A.加床檔，防止外傷

　　B.置于暗光的單人房間

　　C.24小時尿蛋白測定

　　D.保持呼吸道通暢，防止舌咬傷

　　E.家屬專人陪護(hù)

　　[答案]D

　　[解析]當(dāng)遇到子癇患者發(fā)生抽搐時，首先措施是對抽搐中的患者進(jìn)行安全防護(hù)，保持其呼吸道通暢，上下臼齒間放一纏布壓舌板，防止舌咬傷及舌后墜。故答案為D。

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