1[.單選題]分娩第二產(chǎn)程處理，哪項不妥

　　A.勤聽胎心

　　B.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓

　　C.經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4～5cm時立即刷手

　　D.適時保護會陰

　　E.協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　[答案]E

　　[解析]本題中A、B、C、D均為第二產(chǎn)程的護理措施，只有E錯誤，胎頭即將仰伸時，右手需保護好會陰，囑產(chǎn)婦在宮縮時張口哈氣，在宮縮間歇時略向下用力，以左手協(xié)助胎頭仰伸，緩慢娩出胎頭。胎頭娩出后，右手繼續(xù)保護會陰，左手從鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，繼而左手輕輕下壓胎頭，使兒前肩娩出，再上托胎頭，助后肩娩出，最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼娩出。因此，本題選E。解題關(guān)鍵：胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)是自動完成的，不需要協(xié)助。

　　2[.單選題]會陰切開縫合術(shù)后護理，哪項不妥

　　A.常規(guī)做好會陰護理

　　B.每日用苯扎溴銨(新潔爾滅)棉球擦洗外陰2次

　　C.有紅腫可用50%硫酸鎂濕敷

　　D.傷口化膿延期拆線

　　E.傷口正常5天拆線

　　[答案]D

　　[解析]本題中A、B、C、E均為會陰切開縫合術(shù)的護理措施，只有D錯誤，切口腫脹疼痛，可用50%硫酸鎂濕敷，或用95%乙醇局部濕敷，一旦發(fā)現(xiàn)傷口化膿，應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予積極處理，立即拆線擴創(chuàng)引流，故本題選D。

　　3[.單選題]胎先露是指

　　A.胎兒長軸與母體長軸關(guān)系

　　B.胎兒在子宮內(nèi)所取的姿勢

　　C.最先進入骨盆入口平面的胎兒部分

　　D.胎兒指示點和骨盆關(guān)系

　　E.胎兒枕骨和骨盆關(guān)系

　　[答案]C

　　[解析]最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露�？v產(chǎn)式時頭和臀為先露，橫產(chǎn)式時肩為先露。因此，本題選C。解題關(guān)鍵：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

　　4[.單選題]分娩的主要產(chǎn)力是

　　A.產(chǎn)婦向下屏氣力量

　　B.膈肌收縮力

　　C.腹肌收縮力

　　D.子宮收縮力

　　E.提肛肌收縮力

　　[答案]D

　　[解析]將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌、膈肌收縮力和肛提肌收縮力。其中，子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程中。腹肌、膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部分在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。因此，本題選D。解題關(guān)鍵：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程中。

　　5[.單選題]正常分娩胎膜自然破裂多在

　　A.第一產(chǎn)程

　　B.不規(guī)律宮縮開始后

　　C.有規(guī)律宮縮開始

　　D.宮口近開全

　　E.宮口開大5cm

　　[答案]D

　　[解析]宮縮使宮腔內(nèi)壓力增加，宮腔內(nèi)壓力增到一定程度時胎膜破裂，稱破膜。多發(fā)生在宮口近開全時。正常羊水清，色淡黃，有時混有少量白色脂肪顆粒(胎脂)。因此，本題選D。解題關(guān)鍵：破膜多發(fā)生在宮口近開全時。

　　6[.單選題]銜接是指

　　A.胎頭進入中骨盆

　　B.胎頭頂骨進入骨盆入口平面

　　C.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面

　　D.胎頭頂骨已出骨盆出口平面

　　E.胎頭雙頂徑達中骨盆平面

　　[答案]C

　　[解析]胎頭的雙頂徑已進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達坐骨棘水平，稱銜接或入盆。胎頭銜接時，呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接于骨盆入口的橫徑或斜徑上，胎兒枕骨在骨盆的左前方。可見，本題選C。

　　7[.單選題]正常分娩機制俯屈是胎頭遇到阻力以枕額徑轉(zhuǎn)為

　　A.雙頂徑

　　B.枕頦徑

　　C.枕下的囟徑

　　D.雙肩徑

　　E.雙顳徑

　　[答案]C

　　[解析]胎頭下降過程中，遇到盆壁及盆底阻力時，胎頭即發(fā)生俯屈，使下頦接近前胸，由原來的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄�，以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降。因此，本題選C。解題關(guān)鍵：胎頭下降過程中由原來的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄酵瓿筛┣��?/p>

　　8[.單選題]正常產(chǎn)褥期一般為

　　A.2周

　　B.4周

　　C.6周

　　D.8周

　　E.10周

　　[答案]C

　　[解析]產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官(除乳房外)恢復(fù)到非孕時狀態(tài)的一段時間，一般為6周。產(chǎn)褥期以生殖器官和乳房變化最明顯。前者為復(fù)舊，而后者在妊娠變化的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展為泌乳階段。故本題選C。

　　9[.單選題]陰道沖洗不用于

　　A.陰道手術(shù)前準備

　　B.子宮全切術(shù)前準備

　　C.滴蟲性陰道炎

　　D.慢性宮頸炎

　　E.產(chǎn)后3天內(nèi)

　　[答案]E

　　[解析]本題中A、B、C、D均是陰道沖洗的適應(yīng)證，只有E不宜。因為產(chǎn)后3天內(nèi)陰道沖洗容易引起產(chǎn)褥期感染，因此，本題選E。解題關(guān)鍵：產(chǎn)后3天內(nèi)不宜陰道沖洗。

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