1[.單選題]關(guān)于腎盂腎炎治療錯誤的是

　　A.應(yīng)用磺胺、氨基苷類抗生素需堿化尿液

　　B.應(yīng)用呋喃類抗生素需酸化尿液

　　C.選用敏感藥物

　　D.應(yīng)用解痙藥物，減輕排尿不適

　　E.藥物應(yīng)用至癥狀消失，尿檢陰性后停藥

　　[答案]D

　　[解析]腎盂腎炎治療：①一般治療：多飲水，勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞;②藥物治療：酸化尿液的藥物：酸性藥物可抑制細(xì)菌的繁殖，從而增強(qiáng)療效;如呋喃類抗生素、青霉素、金霉素、土霉素、四環(huán)素等。堿化尿液的藥物：某些抗生素只有在堿性尿液中才能發(fā)揮比較強(qiáng)的抗菌作用;如磺胺類藥、鏈霉素、新霉素、卡那霉素、紅霉素、慶大霉素及頭孢噻啶均在堿性尿液中作用強(qiáng)。只有在小腹有痙攣性疼痛時方可使用藥物解痙止痛，故選D。解題關(guān)鍵：引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌，其中以大腸埃希菌為主。

　　2[.單選題]下列哪項能夠延緩慢性腎小球腎炎病人腎小球硬化的速度

　　A.攝入適量蛋白質(zhì)

　　B.絕 對臥床休息

　　C.靜脈補(bǔ)充氨基酸

　　D.大劑量使用利尿劑

　　E.增加液體的攝入

　　[答案]A

　　[解析]優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減輕腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，是延緩腎小球硬化及腎功能減退的重要措施。

　　3[.單選題]鼓勵腎盂腎炎病人多飲水是為了

　　A.加速退熱

　　B.維持體液平衡

　　C.減少藥物毒副反應(yīng)

　　D.減輕不適感

　　E.促進(jìn)細(xì)菌、炎癥物質(zhì)排出

　　[答案]E

　　[解析]腎盂腎炎的一般治療：多飲水，勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)菌。每2～3小時排尿1次，能促進(jìn)細(xì)菌和炎性滲出物從尿液中排出，有利于尿路炎癥的減退和膀胱刺激癥狀的好轉(zhuǎn)。故選E。解題關(guān)鍵：腎孟腎炎病人多飲水利于尿路炎癥的減退和膀胱刺激癥狀的好轉(zhuǎn)。

　　4[.單選題]腎功能不全早期的實驗室表現(xiàn)是

　　A.內(nèi)生肌酐清除率下降

　　B.夜間尿量超過750ml

　　C.血尿素測定超過10mol/L

　　D.血肌酐測定超過100μmol/L

　　E.酚紅排泌試驗15分鐘排泄率≥25%

　　[答案]A

　　[解析]在腎功能不全早期，僅有原發(fā)病的癥狀，只在檢查中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率下降，尿濃縮功能及酚紅排泄率減退。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常，故選A。解題關(guān)鍵：腎功能不全早期的實驗室檢查只能發(fā)現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率下降，尿濃縮功能及酚紅排泄率減退，而血肌酐卻正常。

　　5[.不定項選擇題]患者男，18歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿而來院就診。體檢：血壓135/95mmHg，尿常規(guī)蛋白：(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10個/HP�；颊呒毙云趹�(yīng)進(jìn)低鹽飲食，其鈉鹽攝入量為

　　A.<3g/d

　　B.<4g/d

　　C.<10g/d

　　D.<5g/d

　　E.<6～7g/d

　　[答案]A

　　[解析]1.急性腎小球腎炎臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點。故根據(jù)題干所給癥狀體征，診斷為"急性腎小球腎炎"。急性期應(yīng)給予低鹽(每日3g以下)飲食，故選A。解題關(guān)鍵：急性腎小球腎炎急性期應(yīng)給予低鹽(每日3g以下)欠食。2.急性腎小球腎炎預(yù)防原則是防治鏈球菌感染，平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。如一旦感染則應(yīng)及時徹底治療。感染后2～3周時應(yīng)檢查尿常規(guī)以及時發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)定期復(fù)查。如果有慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮手術(shù)摘除，切除感染灶，防止反復(fù)感染。故選C。解題關(guān)鍵：急性腎小球腎炎的預(yù)防原則是防治鏈球菌感染。

　　6[.不定項選擇題]患者男，18歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿而來院就診。體檢：血壓135/95mmHg，尿常規(guī)蛋白：(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10個/HP。檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對患者進(jìn)行健康宣教錯誤的是

　　A.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒

　　B.慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮手術(shù)摘除

　　C.臨床痊愈后無需門診復(fù)查

　　D.少數(shù)血尿及微量蛋白尿可遷延較長時間，應(yīng)定期復(fù)查

　　E.本病大多預(yù)后良好

　　[答案]C

　　[解析]1.急性腎小球腎炎臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點。故根據(jù)題干所給癥狀體征，診斷為"急性腎小球腎炎"。急性期應(yīng)給予低鹽(每日3g以下)飲食，故選A。解題關(guān)鍵：急性腎小球腎炎急性期應(yīng)給予低鹽(每日3g以下)欠食。2.急性腎小球腎炎預(yù)防原則是防治鏈球菌感染，平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。如一旦感染則應(yīng)及時徹底治療。感染后2～3周時應(yīng)檢查尿常規(guī)以及時發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)定期復(fù)查。如果有慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮手術(shù)摘除，切除感染灶，防止反復(fù)感染。故選C。解題關(guān)鍵：急性腎小球腎炎的預(yù)防原則是防治鏈球菌感染。

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