1[.單選題]患者男，35歲。診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.上消化道出血

　　B.穿孔

　　C.幽門梗阻

　　D.癌癥

　　E.肝性腦病

　　[答案]C

　　[解析]消化性潰瘍的并發(fā)癥包括幽門梗阻、出血、穿孔、癌變;幽門梗阻的病人，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和反酸，尤其在飯后更明顯。臨床突出的癥狀是嚴重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導致患者嚴重營養(yǎng)不良和水電解質紊亂。嘔吐量可以很大，甚至一次可以達1L以上。該患者有消化性潰瘍病史，原有疼痛性狀改變，結合嘔吐的特點，首先考慮發(fā)生幽門梗阻。故選C。解題關鍵：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

　　2[.單選題]下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗結果是

　　A.低血磷

　　B.低血糖

　　C.低血鈣

　　D.血清淀粉酶顯著增高

　　E.白細胞計數明顯增高

　　[答案]D

　　[解析]淀粉酶是診斷急性胰腺炎的最常用指標，血淀粉酶準確率達到92%，特異性為92%。故診斷以血淀粉酶為主，尿淀粉酶僅供參考。血清淀粉酶在起病6～12小時開始升高，48小時達高峰，而后逐漸下降，此時尿淀粉酶開始升高。故選D。解題關鍵：淀粉酶是診斷急性胰腺炎的最常用指標。

　　3[.單選題]患者女，30歲。于中午進餐后，晚6時左右出現上腹痛，伴嘔吐，護理查體：T：37.7℃，上腹部壓痛明顯，但無反射痛，腸鳴音亢進，血、便常規(guī)無異常。考慮該患者最可能患哪種疾病

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性腸炎

　　E.胃潰瘍

　　[答案]A

　　[解析]急性胃炎是一種常見病，主要表現為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時伴腹瀉，嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等癥狀�；颊呱细雇窗閲I吐，體溫升高，上腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進，診斷應首先考慮急性胃炎，故選A。解題關鍵：急性胃炎患者的身體狀況。

　　4[.單選題]患者男，46歲。有胃潰瘍病史近8年。近2個月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體顯示：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質硬。為確診病因應首選的檢查是

　　A.胃鏡檢查

　　B.X線鋇餐檢查

　　C.幽門螺桿菌檢查

　　D.大便潛血試驗

　　E.胃液分析

　　[答案]A

　　[解析]胃鏡檢查，可發(fā)現早期胃癌，鑒別良惡性潰瘍，確定胃癌的類型和病灶范圍。發(fā)現胃潰瘍或萎縮性胃炎，要病理活檢評估其細胞異型增生程度，重度異型增生(不典型增生)者需要按早期癌對待。故選A。解題關鍵：胃鏡檢查可明確診斷。鋇餐造影、幽門螺桿菌檢查可輔助診斷。

　　5[.單選題]患者男，44歲。有潰瘍病史�；颊呓�日感覺上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，并有大量反復嘔吐，嘔吐物為酸腐昧的宿食。此時對該患者最適當的護理措施是

　　A.靜脈補液

　　B.禁食、洗胃

　　C.絕 對臥床休息

　　D.解痙鎮(zhèn)痛

　　E.心理護理

　　[答案]B

　　[解析]胃潰瘍患者常并發(fā)幽門梗阻：幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍黏膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運動過程，可造成暫時幽門梗阻。表現為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。此時應禁食、洗胃。故選B。解題關鍵：胃潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻時應禁食。

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