1[.單選題]痛經(jīng)，下述哪項不正確

　　A.原發(fā)性痛經(jīng)生殖器官無器質(zhì)性病變

　　B.繼發(fā)性痛經(jīng)生殖器官有器質(zhì)性病變

　　C.多發(fā)于無排卵型月經(jīng)

　　D.痛經(jīng)常于行經(jīng)前數(shù)小時開始

　　E.痛經(jīng)者可用解痙藥

　　[答案]C

　　[解析]【考點】痛經(jīng)的病因【精析】痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性，生殖器官無器質(zhì)性病變者為原發(fā)性，由于生殖器官器質(zhì)性病變而引起痛經(jīng)者為繼發(fā)性。故排除A、B。無排卵型月經(jīng)的主要表現(xiàn)為出血，周期變化，沒有痛經(jīng)表現(xiàn)。故本題選C。若出現(xiàn)痛經(jīng)，常于行經(jīng)前數(shù)小時開始，行經(jīng)時加劇，不可忍受者可用解痙藥�！颈苠e】本題部分考生會誤選D，覺得痛經(jīng)只會在經(jīng)期開始時發(fā)生，但原發(fā)性痛經(jīng)大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時常為痙攣性絞痛，歷時1/2～2小時。在劇烈腹痛發(fā)作后轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時。經(jīng)血外流通暢后逐漸消失。

　　2[.單選題]某女，31歲，既往體健，月經(jīng)正常，3年前生育1胎。近1年經(jīng)常轉(zhuǎn)換工作地方，工作十分繁忙，現(xiàn)在“閉經(jīng)”最可能的原因為

　　A.子宮性

　　B.卵巢性

　　C.垂體性

　　D.下丘腦性

　　E.其他因素

　　[答案]D

　　[解析]【考點】閉經(jīng)的發(fā)病原因及機制【精析】患者閉經(jīng)原因多考慮為下丘腦性。下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因為主。常由突然或長期的精神壓抑、緊張、環(huán)境改變、過度勞累等引起，可能與應(yīng)激狀態(tài)下下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和皮質(zhì)激素分泌增加，進(jìn)而刺激內(nèi)源性阿片肽分泌、抑制垂體分泌促性腺激素有關(guān)�！颈苠e】本題易誤選A，繼發(fā)性閉經(jīng)的原因有下丘腦性、垂體性、卵巢性和子宮性。部分考生認(rèn)為閉經(jīng)的最直接原因是子宮性的原因，但是結(jié)合本題題干所給出的前提條件，可見是下丘腦性的原因?qū)е碌摹９时绢}答案為D。

　　3[.單選題]李女士，49歲，自訴近年月經(jīng)周期不定，行經(jīng)2～3天干凈，量極少，自感陣發(fā)性潮熱，心悸，出汗，時有眩暈，婦科檢查：子宮稍小，余無特殊。護士應(yīng)向其宣教哪項疾病的知識

　　A.無排卵型功血

　　B.更年期綜合征

　　C.黃體萎縮延遲

　　D.黃體發(fā)育不全

　　E.神經(jīng)衰弱

　　[答案]B

　　[解析]【考點】更年期綜合征臨床表現(xiàn)【精析】C和D都是屬于排卵性功血疾病，且多發(fā)生于生育年齡婦女應(yīng)首先排除。該患者自訴的癥狀是月經(jīng)周期不定，經(jīng)期短，經(jīng)量少，自感陣發(fā)性潮熱，提示其可能患有更年期綜合征。故本題選B�！颈苠e】本題部分考生會選擇A，無排卵型功血，在患者自訴的月經(jīng)史中的確符合其臨床表現(xiàn)，但患者還自感陣發(fā)性潮熱，心悸，出汗，這更符合更年期綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　4[.單選題]某婦女，30歲，人工流產(chǎn)后，月經(jīng)周期28～30天，經(jīng)期8～12天，經(jīng)量不定。根據(jù)臨床表現(xiàn)，首先考慮

　　A.正常月經(jīng)

　　B.無排卵型功血

　　C.黃體萎縮不全

　　D.黃體發(fā)育不全

　　E.子宮內(nèi)膜慢性炎癥

　　[答案]C

　　[解析]【考點】有排卵型功血的臨床表現(xiàn)【精析】正常的月經(jīng)周期28～30天，經(jīng)期3～7天，故不選A。無排卵型功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期無一定規(guī)律性，故不選B。黃體萎縮不全，黃體發(fā)育雖好，但萎縮過程延長，子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長。故本題選C。黃體發(fā)育不全，子宮內(nèi)膜呈分泌不良反應(yīng)，月經(jīng)周期縮短，故不選D。子宮內(nèi)膜慢性炎癥表現(xiàn)為白帶、經(jīng)量增多。【避錯】本題題干中明確給出患者的月經(jīng)史，那么首先就排除E，且是30歲婦女屬于生育年齡婦女，排除B，在C和D中就不難選出。黃體萎縮不全，經(jīng)期延長;黃體發(fā)育不全，月經(jīng)周期縮短。

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