1[.單選題]腦血栓形成患者表現(xiàn)

　　A.情緒激動時突然昏迷伴偏癱

　　B.頭痛、嘔吐劇烈伴頸強直，無癱瘓

　　C.紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少

　　D.晨起床時發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢癱，神清

　　E.漱口時發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角歪斜

　　[答案]D

　　[解析]【考點】急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)【精析】腦血栓的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀：頭痛、眩暈、肢體麻木、無力等。起病情況：相對緩慢，夜間醒來或清晨起來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體活動不靈，失語、偏癱、失語等局灶性癥狀，意識常清楚或輕度障礙。癥狀逐漸加重，于數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，神智清楚或輕度短暫障礙。故本題選D，D項為最常見的典型的臨床表現(xiàn)�！颈苠e】部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)，并加強各類型腦血管疾病間的鑒別診斷。情緒激動時突然昏迷伴偏癱，是腦出血的臨床表現(xiàn)�？忌�容易混淆，需注意。

　　2[.單選題]腦血栓形成患者發(fā)病時間常在

　　A.感覺風(fēng)寒時

　　B.劇烈運動時

　　C.情緒激動時

　　D.睡眠或安靜時

　　E.血壓劇烈上升時

　　[答案]D

　　[解析]【考點】急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)【精析】腦血栓形成多見于45～70歲的中老年人，男女均可發(fā)生，男性稍多。老人的血黏度較高，血液在血管中流動緩慢，加上血管較硬、較脆，缺少彈性，特別是腦部血管較細(xì)，一旦血液流動受阻，很快就會形成腦血栓。起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。故本題選D項�！颈苠e】部分考生容易錯選C項，考生未充分掌握急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)，容易將腦出血與腦血栓的臨床表現(xiàn)混淆，考生應(yīng)該加強記憶，學(xué)會鑒別診斷。腦血栓形成患者發(fā)病時間常在安靜或睡眠時，腦出血常發(fā)生于情緒激動時。

　　3[.單選題]診斷癲癇的主要依據(jù)是

　　A.體格檢查

　　B.頭顱X線片

　　C.腦CT、MRI

　　D.腦脊液檢查

　　E.病史和腦電圖

　　[答案]E

　　[解析]【考點】癲癇的診斷【精析】在癲癇的診斷中，病史尤為重要。體格檢查、頭顱X線片、腦脊液檢查無意義。腦CT.MRI和腦電圖可提供相關(guān)診斷依據(jù)。故本題選E。【避錯】本題部分考生可能會選擇C，認(rèn)為CT、MRI比腦電圖檢測更先進(jìn)，但從癲癇的臨床表現(xiàn)中，可以看到不同類型的癲癇其腦電圖的表現(xiàn)是不一樣的，當(dāng)癲癇發(fā)作時檢查腦電圖一般均可見特異性腦電圖改變，且比較便捷。如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。

　　4[.單選題]患者肢體可脫離床面，但不能對抗阻力，肌力為

　　A.0級

　　B.1級

　　C.2級

　　D.3級

　　E.4級

　　[答案]D

　　[解析]【考點】肌力分級【精析】一般將肌力分為6級：0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力，完全癱瘓，不能作任何自由運動;1級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動，可見肌肉輕微收縮;2級可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力，肢體能在床上平行移動;3級能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力，肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面;4級能對抗較大的阻力，但比正常者弱，肢體能做對抗外界阻力的運動;5級正常肌力，肌力正常，運動自如。故本題選D�！颈苠e】部分考生容易錯選C.2級，考生未徹底掌握肌力的6級，2級可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力;3級能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力，該處考生容易混淆記憶，所以需要加強記憶。

　　5[.單選題]某患者男性，70歲，因突然昏迷1小時入院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓，錯誤的護(hù)理是

　　A.暫禁食

　　B.去枕平臥

　　C.吸氧

　　D.留置導(dǎo)尿管

　　E.控制入液量

　　[答案]B

　　[解析]【考點】腦血管疾病的護(hù)理【精析】此昏迷患者可能是由于腦出血引起的昏迷，昏迷患者的體位：患者絕 對臥床、平臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免嘔吐物誤入氣管。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)是體位的重點，故在平臥位的基礎(chǔ)上還要強調(diào)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。故本題選B�！颈苠e】本題部分考生根據(jù)題干該患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，部分考生會選D，但仔細(xì)想想D和E的措施目的都是一致的，D的目的就是便于觀察尿量而進(jìn)行補液，所以如果D是被選項，那么E應(yīng)該也是了。

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