1[.單選題]某中年男性，2小時(shí)前誤服美曲膦酯50ml，來(lái)院急診救治。護(hù)理體檢：患者神志不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭味。應(yīng)首先安排

　　A.2%碳酸氫鈉溶液洗胃

　　B.1：5000高錳酸鉀溶液洗胃

　　C.50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

　　D.配合醫(yī)師給予解毒藥

　　E.清水催吐

　　[答案]B

　　[解析]【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的治療【精析】由題2小時(shí)前誤服美曲膦酯50ml可知該患者發(fā)生了有機(jī)磷中毒，由于洗胃為迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，此患者2小時(shí)前誤服美曲膦酯，故應(yīng)首先安排洗胃。美曲膦酯又名敵百蟲(chóng)，禁用2%碳酸氫鈉洗胃，因此，本題選B�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選A，由于忽略敵百蟲(chóng)忌堿而誤選，本患者由題可知發(fā)生了敵百蟲(chóng)中毒，首先應(yīng)給予洗胃處理，由于敵百蟲(chóng)忌堿，因此，應(yīng)給予1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。故本題選B。

　　2[.單選題]若要確定診斷，最有價(jià)值的檢查是

　　A.碳氧血紅蛋白測(cè)定

　　B.腦血管造影

　　C.血常規(guī)測(cè)定

　　D.頭顱CT或MRI檢查

　　E.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的診斷【精析】要想診斷有機(jī)磷中毒可以依據(jù)：有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測(cè)定。本題中患者有接觸史，臨床表現(xiàn)符合有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)，要想確診可以測(cè)定全血膽堿酯酶活力�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選A，由于碳氧血紅蛋白測(cè)定是一氧化碳中毒的診斷依據(jù)，故選A錯(cuò)誤，由題可知，本患者發(fā)生了有機(jī)磷中毒，最具診斷意義的是全血膽堿酯酶活力測(cè)定。故本題選E。

　　3[.單選題]急性中毒的處理原則下列哪項(xiàng)不妥

　　A.吸入性中毒立即撤離現(xiàn)場(chǎng)

　　B.皮膚黏膜沾染中毒盡快沖洗

　　C.口服腐蝕劑者不應(yīng)催吐

　　D.服毒超過(guò)6小時(shí)禁忌洗胃

　　E.洗胃后可進(jìn)行導(dǎo)瀉

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】急性中毒的治療【精析】急性中毒病情變化迅速，應(yīng)該緊急進(jìn)行搶救。①立即終止接觸毒物：口服毒性藥物要立即停止服用，呼吸道侵入有毒氣體或蒸氣、霧氣要立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，除離開(kāi)中毒現(xiàn)場(chǎng)外，還要立即脫去污染的衣物，并清洗接觸部位的皮膚;②清除尚未吸收的毒物：常用催吐和洗胃方法，早期徹底清除毒物，昏迷、驚厥患者口服腐蝕劑者不應(yīng)催吐，洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，但超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，故多數(shù)有洗胃的必要，洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物;③促進(jìn)已吸收毒物排出：利尿、吸氧、人工透析、血液灌流;④特殊解毒劑的應(yīng)用;⑤對(duì)癥治療�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選C，認(rèn)為口服腐蝕劑仍應(yīng)催吐，以減少吸收，這是不對(duì)的，由于腐蝕劑毒物可能引起食管、胃出血或穿孔，因此，不應(yīng)催吐。本題A、B、C、E均正確，D.服毒超過(guò)6小時(shí)禁忌洗胃錯(cuò)誤，超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，故多數(shù)有洗胃的必要，故本題選D。

　　4[.單選題]瞳孔縮小最常見(jiàn)于

　　A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　B.阿托品中毒

　　C.深昏迷患者

　　D.視神經(jīng)萎縮

　　E.視網(wǎng)膜脫落

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)【精析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者出現(xiàn)呼出氣有蒜味，瞳孔縮小呈針尖樣，腺體分泌增多，肌纖維顫動(dòng)。大汗淋漓和意識(shí)障礙等中毒表現(xiàn);阿托品中毒時(shí)瞳孔散大;深昏迷患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失;視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)不同程度的瞳孔散大;視網(wǎng)膜脫落主要是視力的急劇下降，瞳孔可無(wú)變化，因此選A�！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)注意區(qū)別有機(jī)磷中毒和阿托品中毒瞳孔的不同變化。且阿托品常用于有機(jī)磷中毒的解毒藥物�？忌�還應(yīng)知道阿托品化的指征：瞳孔較前擴(kuò)大;顏面潮紅;口干，皮膚干燥;肺部濕啰音減少或消失;心率加快等。

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