1[.單選題]符合1型糖尿病特征的是

　　A.超體重者占多數(shù)

　　B.一般不需要胰島素治療

　　C.酮癥發(fā)生少

　　D.有家族發(fā)病傾向

　　E.主要見于年輕人

　　[答案]E

　　[解析]【考點】1型糖尿病臨床表現(xiàn)【精析】1型糖尿病是原發(fā)性糖尿病，是由于B細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕 對缺乏，必須用胰島素治療。有自發(fā)酮癥的傾向。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。故本題選E�！颈苠e】部分考生容易錯選D項，考生通常認(rèn)為糖尿病有一定的家族遺傳因素，遺傳因素是與2型糖尿病有關(guān)的因素，與1型糖尿病有關(guān)的因素是自身免疫系統(tǒng)缺陷�？忌�未完全掌握糖尿病臨床表現(xiàn)及分型，容易將1型與2型糖尿病相混淆。

　　2[.單選題]某糖尿病患者于某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心悸、出虛汗，繼而神志恍惚，護(hù)士立即采取哪項措施

　　A.靜脈取血測血糖

　　B.協(xié)助患者飲糖水

　　C.進(jìn)行血壓監(jiān)測

　　D.建立靜脈通路

　　E.專人護(hù)理

　　[答案]B

　　[解析]【考點】糖尿病的并發(fā)癥【精析】低血糖的臨床表現(xiàn)為：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變，神志改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時發(fā)生抽搐、昏迷。由題可以看出此患者并發(fā)了低血糖癥，應(yīng)盡快給予糖分補(bǔ)充，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。【避錯】本題部分考生易誤選A，由于患者有糖尿病，一旦病情出現(xiàn)變化，部分考生認(rèn)為首先應(yīng)測血糖再給予對癥處理，本題患者結(jié)合臨床表現(xiàn)顯而易見發(fā)生了低血糖，因而，應(yīng)立即給予糖分補(bǔ)充，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。故本題選B。

　　3[.單選題]停用抗甲狀腺藥物的指征是

　　A.甲狀腺腫大加重

　　B.突眼加劇

　　C.牙齦腫脹

　　D.血粒細(xì)胞缺乏

　　E.出現(xiàn)胃腸道癥狀

　　[答案]D

　　[解析]【考點】甲亢的治療【精析】停藥依據(jù)：癥狀消失，甲狀腺縮小，血管雜音消失;眼征好轉(zhuǎn)或消失;甲狀腺攝131Ⅰ率正�；蛏愿�，可被T3抑制;血T3、T4、TSH均恢復(fù)正常;TRH興奮試驗呈升高反應(yīng);血TSTA效價明顯下降;在甲亢的藥物治療中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為白細(xì)胞或粒細(xì)胞缺乏癥，故一旦發(fā)生應(yīng)停藥。A、B均為癥狀加重的表現(xiàn)不應(yīng)停藥;E如不是患者不能耐受一般不停藥。故本題選D�！颈苠e】考生應(yīng)記住抗甲狀腺藥物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等硫脲類藥物主要副作用為粒細(xì)胞減少，重者可致粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)定期隨訪白細(xì)胞計數(shù)分類。用藥過程中出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、皮疹應(yīng)警惕粒細(xì)胞缺乏癥，一旦確診即停藥搶救。

　　4[.單選題]下列關(guān)于糖尿病的描述中不正確的是

　　A.1型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病

　　B.2型糖尿病又稱為胰島素非依賴型糖尿病

　　C.原發(fā)性糖尿病最少見，繼發(fā)性糖尿病相對多見

　　D.妊娠期發(fā)生糖耐量減低稱為妊娠期糖尿病

　　E.糖尿病是多基因性遺傳性疾病

　　[答案]C

　　[解析]【考點】糖尿病概述【精析】1型糖尿病是由于B細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕 對缺乏，所以又稱為胰島素依賴型糖尿病，2型糖尿病是以胰島素抵抗為主，伴有胰島素分泌不足，所以又稱為胰島素非依賴型糖尿病。原發(fā)性糖尿病多見于1型糖尿病，兒童多見;繼發(fā)性糖尿病多見于2型糖尿病，較常見。糖尿病是多基因性遺傳性疾病。妊娠期發(fā)生糖耐量減低稱為妊娠期糖尿病。故本題選C。【避錯】部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握糖尿病的概述(定義)，容易將l型與2型糖尿病相混淆。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，2型糖尿病是以胰島素抵抗為主，伴有胰島素分泌不足�？忌鷳�(yīng)該區(qū)別掌握。

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