1[.單選題]急性白血病感染的主要原因是

　　A.組織浸潤

　　B.成熟粒細(xì)胞減少

　　C.白細(xì)胞增多

　　D.血小板減少

　　E.正常紅細(xì)胞生成減少

　　[答案]B

　　[解析]【考點(diǎn)】急性白血病的病理【精析】感染發(fā)生的機(jī)制：成熟粒細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷，當(dāng)中性粒細(xì)胞<1000/μl時(shí)，感染機(jī)會中度增加;<500/μl時(shí)，顯著易感染;當(dāng)<100/μl時(shí)，幾乎都有嚴(yán)重感染。急性白血病三大癥狀有貧血、發(fā)熱、出血。其高熱主要是感染，感染源于幼稚白細(xì)胞增多而有功能的成熟WBC減少。故本題選B項(xiàng)�！颈苠e】部分考生容易錯選C，考生通常認(rèn)為感染常見白細(xì)胞增多，考生未完全掌握急性白血病的病理。急性白血病的感染常見于成熟粒細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷，皮膚黏膜屏障的破壞更有利于病原體的侵入、院內(nèi)感染及免疫缺陷。其中其主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。考生需牢記。

　　2[.單選題]白血病的主要臨床表現(xiàn)有

　　A.發(fā)熱，出血，肝、脾和淋巴結(jié)腫大

　　B.貧血，發(fā)熱，肝、脾和淋巴結(jié)腫大，蛋白尿

　　C.貧血，出血，腎衰竭

　　D.貧血，發(fā)熱、出血，肝、脾和淋巴結(jié)腫大

　　E.貧血，出血，肝、脾和淋巴結(jié)腫大，腎衰竭

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】白血病的臨床表現(xiàn)【精析】白血病患者常有持續(xù)性發(fā)熱或反復(fù)感染;進(jìn)行性貧血;出血;骨骼關(guān)節(jié)疼痛;肝、脾和淋巴結(jié)腫大等臨床特征;外周血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加并出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞;骨髓象中骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的30%以上�！颈苠e】本題部分考生易誤選A，由于未掌握白血病的臨床表現(xiàn)而誤選，白血病患者不僅有發(fā)熱，出血，肝、脾和淋巴結(jié)腫大，還有貧血。因此，本題選D。

　　3[.單選題]某急性再生障礙性貧血患者，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐，疑為顱內(nèi)出血。護(hù)士首先應(yīng)給予患者

　　A.頭部置冰袋

　　B.低流量吸氧

　　C.頭低腳高位

　　D.保持口腔清潔

　　E.鼻飼流質(zhì)飲食

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】再生障礙性貧血的護(hù)理措施【精析】急性再生障礙性貧血患者顱內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，患者取平臥位，頭置冰袋(枕)，給予吸氧，靜脈快 速滴入脫水劑，輸血小板懸液及止血藥物等一系列措施，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化�！颈苠e】考生易誤選D，請考生不要把嘔吐導(dǎo)致窒息作為顱內(nèi)出血患者的急救措施，顱內(nèi)出血患者早期多神志清醒，不會導(dǎo)致誤吸。保持口腔清潔和給予鼻飼飲食都是在止血后的護(hù)理措施，不是首選措施，故不選。故本題選擇A項(xiàng)。

　　4[.單選題]再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是

　　A.紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變

　　B.脾功能亢進(jìn)

　　C.血細(xì)胞壽命縮短

　　D.骨髓造血功能衰竭

　　E.肝衰竭

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制【精析】再生障礙性貧血是原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征。發(fā)病機(jī)制：造血干細(xì)胞缺陷;造血微環(huán)境異常;免疫異常。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少，出血，感染。再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是造血功能缺陷，選D。【避錯】本題部分考生容易錯選A項(xiàng)，考生未完全掌握再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制，紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變與慢性貧血有關(guān)，脾功能亢進(jìn)時(shí)外周血細(xì)胞減少，有出血傾向，伴有骨髓造血細(xì)胞增生。再生障礙性貧血常為骨髓造血功能衰竭，考生需區(qū)別掌握。

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