1[.單選題]高血壓患者降壓時(shí)，出現(xiàn)頭暈、視物模糊、眩暈應(yīng)該

　　A.增加降壓藥劑量

　　B.撤換降壓藥

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑

　　D.立即平臥

　　E.調(diào)整生活節(jié)奏

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】高血壓的治療要點(diǎn)【精析】在降壓時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、眩暈等癥狀應(yīng)考慮低血壓，此時(shí)應(yīng)該讓患者取平臥位，以利血液重新分布，緩解癥狀。降壓藥很多是血管擴(kuò)張劑，若患者對(duì)藥物過(guò)于敏感或藥物過(guò)量都會(huì)導(dǎo)致血壓突然劇烈的波動(dòng)，出現(xiàn)低血壓。故本題應(yīng)選D�！颈苠e(cuò)】考生可以看到在被選項(xiàng)中A、B、C都是對(duì)于藥物的應(yīng)用可以歸為一類(lèi)，但需查明原因后才能增減藥量，E是高血壓患者在生活方式方面的健康教育，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)即可能做的措施就是平臥位，減輕癥狀。

　　2[.單選題]心臟復(fù)蘇的首選藥物是

　　A.腎上腺素

　　B.阿托品

　　C.利多卡因

　　D.異丙腎上腺素

　　E.山梗菜堿

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】心臟復(fù)蘇藥物選擇【精析】腎上腺素興奮心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。對(duì)離體心肌的作用是正性心率。由于心肌收縮性增加，心率加快，故心排出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀出管，改善心肌的血液供應(yīng)，且作用迅速，是強(qiáng)效的心臟興奮藥，故本題應(yīng)選A�！颈苠e(cuò)】考生應(yīng)記住腎上腺素一般作用是使心肌收縮力增加;皮膚、黏膜的血管收縮。腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心排出量增多，所以是心肺復(fù)蘇的首選藥物。

　　3[.單選題]心臟病患者出現(xiàn)心源性呼吸困難時(shí)，其護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不正確

　　A.囑患者平臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　B.保持情緒穩(wěn)定，降低交感神經(jīng)興性

　　C.給予吸氧

　　D.加強(qiáng)生活護(hù)理，減少體力活動(dòng)

　　E.密切觀(guān)察呼吸困難、心功能變化情況

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】心源性呼吸困難的護(hù)理【精析】心源性呼吸困難患者嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，協(xié)助端坐位，對(duì)于有低氧血癥者，糾正缺氧對(duì)緩解呼吸困難、保護(hù)心臟功能、減少缺氧性器官功能損害有重要的意義。應(yīng)與家屬一起安慰鼓勵(lì)患者，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定患者情緒，以降低交感神經(jīng)興奮性，有利于減輕呼吸困難。密切觀(guān)察呼吸困難有無(wú)改善，發(fā)紺是否減輕，評(píng)估活動(dòng)耐力，制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃，協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理。本題B、C、D、E均為心源性呼吸困難的護(hù)理措施，A錯(cuò)誤。【避錯(cuò)】本題部分考生易選D，認(rèn)為沒(méi)必要減少體力活動(dòng)，由于心源性呼吸困難患者活動(dòng)無(wú)耐力，因此，應(yīng)減少體力勞動(dòng)，與患者家屬一起確定活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，本題B、C、D、E均為心源性呼吸困難的護(hù)理措施，A.囑患者平臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)錯(cuò)誤。因?yàn)閲?yán)重呼吸困難時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者取端坐位。

　　4[.單選題]患者男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物A:毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素B:硝普鈉，毛花苷

　　A.呋塞米

　　B.毒毛旋花子素K，硝普鈉，普萘洛爾

　　C.胍乙啶，酚妥拉明，普萘洛爾

　　D.硝酸甘油，毛花苷

　　E.多巴胺

　　[答案]B

　　[解析]【考點(diǎn)】急性左心衰的治療【精析】急性左心衰的治療：①坐位，雙腿下垂;②吸氧;③嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～l00mg肌注，必要時(shí)亦可靜注;④強(qiáng)心劑：目前多用毛花苷C(西地蘭)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注;⑤快 速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速減少有效循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫;⑥血管擴(kuò)張劑：可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療;⑦氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注;⑧地塞米松5～10mg靜注，可增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張周?chē)�血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。綜上，應(yīng)該選B�！颈苠e(cuò)】部分考生易錯(cuò)選E。因?yàn)橄跛岣视蛿U(kuò)張小靜脈，降低回心血量，降低左心室舒張壓和肺毛細(xì)血管壓。但是多巴胺不是快 速利尿藥。E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

　　5[.單選題]患者女性，60歲，患高血壓心臟病10年，近半年患者體力活動(dòng)明顯受限，輕度日�；顒�(dòng)即可引起呼吸困難、心悸，此患者目前心功能處于

　　A.Ⅰ級(jí)

　　B.Ⅱ級(jí)

　　C.Ⅲ級(jí)

　　D.Ⅳ級(jí)

　　E.V級(jí)

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】心功能分級(jí)【精析】I級(jí)：患者患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。【避錯(cuò)】本題部分考生易選D，由于未掌握心功能分級(jí)的具體內(nèi)容而誤選。本題患者體力活動(dòng)明顯受限，輕度日�；顒�(dòng)即可引起呼吸困難、心悸，很明顯屬于心功能Ⅲ級(jí)。故選C。

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