1[.單選題]蘇先生，77歲，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。護(hù)理查體體溫37.5℃，氣促，聽診可聞痰鳴音，伴喘息。此患者最主要的護(hù)理診斷是

　　A.清理呼吸道無(wú)效

　　B.氣體交換受損

　　C.體溫過高

　　D.低效性呼吸型態(tài)

　　E.活動(dòng)無(wú)耐力

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】COPD護(hù)理常規(guī)【精析】此患者痰液不易咳出，聞及痰鳴音，伴喘息表示患者呼吸道內(nèi)有大量痰液，影響患者呼吸，應(yīng)該清理。清理呼吸道無(wú)效是指?jìng)�(gè)體處于無(wú)法通過自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通暢的狀態(tài)。故可做出此項(xiàng)診斷。對(duì)于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通氣功能，故本題選A。【避錯(cuò)】本題易錯(cuò)選B，氣體交換受損與氣道堵塞、通氣不足有關(guān);清理呼吸道無(wú)效與分泌物增多而黏稠、無(wú)效咳嗽有關(guān)，本題診斷清理呼吸道無(wú)效更貼切，故選A。

　　2[.單選題]某慢性肺源性心臟病患者，喘憋明顯，略有煩躁，在治療過程中應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以避免

　　A.洋地黃中毒

　　B.雙重感染

　　C.脫水、低血鉀

　　D.誘發(fā)肺性腦病

　　E.加重心力衰竭

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】慢性肺源性心臟病患者的治療要點(diǎn)【精析】慢性肺源性心臟病患者缺氧時(shí)，位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的外周化學(xué)感受器興奮，刺激呼吸中樞，反射性增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，若應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸抑制，危及患者生命，誘發(fā)肺性腦病，所以正確答案是D�！颈苠e(cuò)】部分考生容易選擇A，因?yàn)檠蟮攸S中毒劑量和有效劑量接近，跟鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用沒有關(guān)系，主要掌握鎮(zhèn)靜劑在慢性肺源性心臟病的使用原則，避免誘發(fā)肺性腦病。

　　3[.單選題]切斷肺結(jié)核傳播途徑最關(guān)鍵的措施是

　　A.每年進(jìn)行胸部X線普查

　　B.對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且與患者密切接觸的家屬給予藥物預(yù)防

　　C.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

　　D.早期發(fā)現(xiàn)、徹底治療肺結(jié)核患者

　　E.接種卡介苗

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】肺結(jié)核預(yù)防措施【精析】早期發(fā)現(xiàn)并徹底治療肺結(jié)核患者是切斷肺結(jié)核途徑的最關(guān)鍵措施。因?yàn)殚_放性肺結(jié)核患者的排菌是結(jié)核菌傳播的主要來(lái)源，答案A、B、C、E可以起到一定的預(yù)防作用�！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選擇E，接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的最有效的武器，但是對(duì)患有肺結(jié)核的患者沒有作用。

　　4[.單選題]肺炎球菌性肺炎患者咳出的痰液為

　　A.白色泡沫痰

　　B.膿綠色

　　C.鐵銹樣

　　D.紅色膠凍樣

　　E.膿痰放置后分3層

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】肺炎患者的臨床表現(xiàn)【精析】A多為慢性支氣管炎所致;B多為銅綠假單胞菌感染所致;C為大葉性肺炎所致;D為肺炎克雷伯桿菌所致;E多為肺膿腫后所致�！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選擇答案D，肺炎克雷伯患者痰液是由血液和黏液混合而形成紅色膠凍樣，大葉性肺炎患者的痰液是鐵銹樣，所以能識(shí)記各種疾病的痰液的性狀是解析本題的關(guān)鍵。

　　5[.單選題]發(fā)作性呼氣性呼吸困難見于

　　A.肺不張

　　B.胸膜粘連

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.支氣管異物

　　E.支氣管哮喘

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】支氣管哮喘臨床表現(xiàn)及診斷【精析】A和B均不會(huì)表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難。C典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。D一般表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。哮喘的典型臨床表現(xiàn)是：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難�！颈苠e(cuò)】部分考生選擇答案D，支氣管異物通常是吸氣性呼吸困難，此題是呼氣性呼吸困難，只有哮喘患者由于氣道高反應(yīng)性，會(huì)產(chǎn)生呼氣性呼吸困難。

　　6[.單選題]下列咳嗽、咳痰護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是

　　A.保持室內(nèi)空氣新鮮、清潔

　　B.咳膿痰者注意口腔護(hù)理

　　C.痰稠不易咳出時(shí)應(yīng)多飲水

　　D.協(xié)助痰多的臥床患者翻身

　　E.痰多體弱無(wú)力咳嗽者施行體位引流

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】咳嗽、咳痰的護(hù)理【精析】為患者提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通氣;囑患者多飲水，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出;指導(dǎo)患者有效咳嗽，經(jīng)常變換體位會(huì)有利于痰液咳出;痰液黏稠和排痰困難者，應(yīng)用吸入療法。對(duì)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等大量痰液排出不暢者應(yīng)用體位引流;無(wú)力咳出黏稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難者應(yīng)用機(jī)械吸痰。本題A、B、C、D均正確，E痰多體弱無(wú)力咳嗽者應(yīng)給予機(jī)械吸痰，故選E�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選C，由于未看清題誤認(rèn)為選擇正確選項(xiàng)而誤選，本題主要考查咳嗽、咳痰的護(hù)理措施，A、B、C、D均正確，E痰多體弱無(wú)力咳嗽者應(yīng)給予機(jī)械吸痰。故選E。

　　7[.單選題]肺炎球菌肺炎患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

　　A.咳鐵銹色痰

　　B.胸痛

　　C.寒戰(zhàn)、高熱

　　D.體溫退后復(fù)升

　　E.口唇皰疹

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥【精析】肺炎球菌肺炎患者可表現(xiàn)為，咳鐵銹色痰，胸痛，高熱、寒戰(zhàn)，肺實(shí)變體征，口唇和鼻周可出現(xiàn)單純皰疹。在應(yīng)用抗生素后，高熱一般在24小時(shí)內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降;體溫退后再升或數(shù)天后仍不退者，應(yīng)考慮肺炎球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎等。故本題選D。其余4個(gè)選項(xiàng)均是肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)選擇�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選B，部分考生易聯(lián)想到突然胸痛可提示并發(fā)氣胸，會(huì)造成誤選，運(yùn)用抗生素后，高熱一般在24小時(shí)內(nèi)消退或數(shù)日逐漸下降;體溫退后再升或3天后仍不退者，應(yīng)考慮肺外并發(fā)癥。

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