1[.單選題]鏡下血尿是指離心沉淀的尿沉渣中，每個高倍視野的紅細(xì)胞數(shù)超過

　　A.1個

　　B.2個

　　C.3個

　　D.4個

　　E.5個

　　[答案]C

　　[解析]【考點】血尿【精析】新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞>3個，或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬，稱為鏡下血尿。因此，本題選C。【避錯】本題部分考生易選E，由于未掌握鏡下血尿的概念而誤選，本題主要考查血尿的概念，指新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞>3個，或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬，可見，A、B、D、C均錯誤，故選C。

　　2[.單選題]尿常規(guī)檢查的標(biāo)本采集不正確的是

　　A.盛尿的容器要清潔

　　B.留取尿量以10～20ml為宜

　　C.查腎疾病以留取晨尿最 佳

　　D.女性患者避免白帶混入尿液內(nèi)

　　E.月經(jīng)期取后段尿

　　[答案]E

　　[解析]【考點】尿標(biāo)本采集法【精析】做尿常規(guī)檢查時，留取尿標(biāo)本一般應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內(nèi)并進(jìn)行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率。其他隨機留取的尿液也可，但應(yīng)以留取中段尿為好。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時，一般都留取中段尿。尿常規(guī)檢查時，尿液不少于l0ml。一般要求女性留取尿標(biāo)本時應(yīng)避開經(jīng)期，應(yīng)防止陰道分泌物混入尿液中，以留取中段尿為好。留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好，所留尿液應(yīng)盡快送實驗室檢查，時間過長會有葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，故本題應(yīng)選E�！颈苠e】考生可以看到D和E選項都是針對女性患者留取尿液的注意事項，既然D已經(jīng)談到避免白帶混入尿液內(nèi)，那么考生應(yīng)該很容易想到月經(jīng)期取后段尿有可能會使樣本被經(jīng)血污染，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。

　　3[.單選題]心臟病患者脈搏呈一強一弱交替出現(xiàn)而節(jié)律正常，應(yīng)安排他

　　A.臥床休息

　　B.正常作息，但限制劇烈活動

　　C.參與日常生活活動

　　D.做康復(fù)期鍛煉

　　E.恢復(fù)半天輕工作

　　[答案]A

　　[解析]【考點】交替脈【精析】交替脈是指脈律正常而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強弱交替有關(guān)，往往提示左心功能不傘。交替脈的發(fā)生與左心室收縮力強弱交替有關(guān)，提示心肌損傷與衰竭，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)，出現(xiàn)交替脈一般提示病情較重，需臥床休息，減少心臟做功。所以安排患者臥床休息是最好的措施，而B、C、D、E都不適合患者�！颈苠e】部分考生容易誤選答案E，認(rèn)為半天輕工作對患者沒有影響，交替脈的患者提示有左心功能不全，輕微活動都會誘發(fā)其左心衰的發(fā)生，限制患者腦力和體力的活動是很重要的治療措施。

　　4[.單選題]下列哪項不是觸診內(nèi)容

　　A.肢體末梢濕度

　　B.心包摩擦音

　　C.腹部包塊的位置

　　D.頸部淋巴結(jié)的移動度

　　E.心前區(qū)震顫

　　[答案]B

　　[解析]【考點】觸診【精析】心包摩擦音為聽診內(nèi)容，觸診是醫(yī)護(hù)人員通過手的感覺進(jìn)行判斷的診斷方法，是借身體的觸覺去感覺所觸及部位的表面光滑度、溫度、濕度、彈性、可動度或內(nèi)臟器官的外形、大小、硬度及移動度等情況，所以A、C、D是正確的，答案E可以通過手掌感覺，所以B不是觸診的內(nèi)容�！颈苠e】大部分考生會選擇答案E，認(rèn)為震顫是屬于聽診的內(nèi)容，其實震顫是通過手掌感覺的，是手觸診時感覺到得一種細(xì)小振動，而心包摩擦音則是屬于聽診的內(nèi)容，掌握觸診和聽診的定義是解此題的關(guān)鍵。

　　5[.單選題]角膜反射檢查的正確描述是

　　A.用棉簽細(xì)毛輕觸角膜中央部位

　　B.正常反射是兩側(cè)眼瞼迅速閉合

　　C.是深反射的一種

　　D.淺昏迷時角膜反射消失

　　E.角膜反射消失的臨床意義同巴賓斯基征陽性

　　[答案]B

　　[解析]【考點】淺反射【精析】角膜反射是淺反射的一種，將一手示指置于患者眼前約30cm處，引導(dǎo)其向內(nèi)上方注視，另一手用細(xì)棉簽纖維由患者眼外側(cè)從視野外向內(nèi)接近并輕觸患者的角膜，注意避免觸及睫毛，正常時可見該眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。深昏迷患者角膜反射完全消失。本題只有B正確。【避錯】本題部分考生易選C，由于分不清淺反射和深反射而誤選，刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)稱為淺反射，刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)稱為深反射。本題主要考查淺反射的概念，只有B正確，其余幾項均錯誤。

　　6[.單選題]腹部觸診有“揉面感”提示

　　A.腹腔積液

　　B.急腹癥

　　C.結(jié)核性腹膜炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性闌尾炎

　　[答案]C

　　[解析]【考點】結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)【精析】結(jié)核性腹膜炎全身癥狀主要是發(fā)熱和盜汗，腹部癥狀包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘;主要體征包括腹部壓痛與反跳痛、腹壁柔韌感，腹部包塊和腹腔積液。其中，腹壁揉面感是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。因此，本題選C�！颈苠e】本題部分考生易誤選E，由于混淆結(jié)核性腹膜炎與急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)而誤選，腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。因此，本題排除A、B、D、E。

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