1[.單選題]張女士，因骨折臥床一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)有泌尿系結(jié)石，張女士患泌尿系結(jié)石的原因可能是

　　A.腎功能不全

　　B.液體攝入不足

　　C.血液循環(huán)減慢

　　D.活動(dòng)少而增加骨鈣質(zhì)的游離

　　E.飲用水的成分

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】泌尿系結(jié)石的病因【精析】泌尿系結(jié)石的病因包括環(huán)境因素、個(gè)人因素、尿道因素。尿量過(guò)少、尿液滯留是泌尿系結(jié)石形成的一個(gè)最主要和最常見(jiàn)的原因，在個(gè)人因素中一些疾病如甲亢，皮質(zhì)醇增多癥，長(zhǎng)期臥床，溶骨性骨腫瘤等都能增加骨鈣質(zhì)的游離，誘發(fā)結(jié)石形成的可能。故本題選D項(xiàng)，活動(dòng)少而增加骨鈣質(zhì)的游離�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選B項(xiàng)，預(yù)防泌尿系結(jié)石的最簡(jiǎn)單的方法是多飲水，故考生誤認(rèn)為液體攝入不足會(huì)促進(jìn)結(jié)石的發(fā)生。考生未完全掌握泌尿系結(jié)石的病因。長(zhǎng)期臥床增加骨鈣質(zhì)的游離，誘發(fā)結(jié)石形成，符合病例情況�？忌�需認(rèn)真審題。

　　2[.單選題]屬于常見(jiàn)的堿性腎結(jié)石的是

　　A.胱氨酸結(jié)石

　　B.草酸鈣結(jié)石

　　C.磷酸鎂銨結(jié)石

　　D.尿酸結(jié)石

　　E.磷酸鈣結(jié)石

　　[答案]B

　　[解析]【考點(diǎn)】腎結(jié)石病理【精析】腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石6類。D為酸性結(jié)石，其余為堿性結(jié)石，以草酸鈣結(jié)石最為常見(jiàn)，占腎結(jié)石的80%以上。故本題選B項(xiàng)�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選E，由于考生未完全掌握腎結(jié)石病理，記憶不準(zhǔn)確，容易錯(cuò)選。常見(jiàn)的堿性腎結(jié)石以草酸鈣結(jié)石最為常見(jiàn)，注意審題，題目考查的是堿性腎結(jié)石。

　　3[.單選題]排尿過(guò)程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿的是

　　A.腎結(jié)石

　　B.輸尿管結(jié)石

　　C.膀胱結(jié)石

　　D.后尿道結(jié)石

　　E.前尿道結(jié)石

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】膀胱結(jié)石【精析】腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前后尿道結(jié)石造成的尿路梗阻出現(xiàn)尿流中斷時(shí)，需將結(jié)石排到膀胱或排出體外后才可恢復(fù)排尿。C改變體位后可使結(jié)石離開(kāi)膀胱的尿道開(kāi)口而恢復(fù)尿液的排出。故本題答案選C項(xiàng)�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選B項(xiàng)，考生未充分掌握膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石造成的尿路梗阻出現(xiàn)尿流中斷時(shí)，需將結(jié)石排到膀胱或排出體外后才可恢復(fù)排尿。考生需要區(qū)別掌握。

　　4[.單選題]泌尿系結(jié)石容易引起的病理生理變化是

　　A.尿路梗阻和感染

　　B.酸堿平衡失調(diào)

　　C.腎功能不全

　　D.誘發(fā)癌變

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】泌尿系結(jié)石引起的病理生理變化【精析】泌尿系結(jié)石最易產(chǎn)生尿道梗阻，繼發(fā)感染，病情進(jìn)一步發(fā)展可影響腎功能，出現(xiàn)腎功能不全、衰竭，癌變等等。當(dāng)發(fā)展至腎功能不全、衰竭時(shí)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，才出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂。故本題選A項(xiàng)�！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選C項(xiàng)，考生未充分了解泌尿系結(jié)石引起的病理生理變化的知識(shí)點(diǎn)。腎功能不全也是泌尿系結(jié)石可以引發(fā)的病理變化，但是是后期病情進(jìn)一步發(fā)展所致，泌尿系結(jié)石最易產(chǎn)生尿道梗阻，繼發(fā)感染�？忌�需要識(shí)記。

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