1[.單選題]李先生，40歲，作下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈血液排空后，在股根部扎止血帶，然后，讓患者站立，如在30秒內(nèi)靜脈迅速充盈，說明是

　　A.交通支瓣膜功能不全

　　B.深靜脈瓣膜功能不全

　　C.大隱靜脈瓣膜功能不全

　　D.小隱靜脈瓣膜功能不全

　　E.以上均不是

　　[答案]A

　　[解析]【考點】下肢靜脈瓣膜功能試驗的意義【精析】下肢靜脈瓣膜功能試驗可判斷大隱靜脈瓣膜交通支瓣膜功能情況。方法：平臥抬高患肢待曲張靜脈消失→股上1/3扎止血帶→站立→立即(10秒)放松止血帶→曲張靜脈自上而下充盈，為大隱靜脈瓣膜功能不全。如站立→不放松止血帶→曲張靜脈迅速充盈，為交通支瓣膜功能不全;松止血帶后充盈加重，為大隱靜脈和交通支瓣膜功能都不健全。故本題選A�！颈苠e】部分考生容易錯選C項，考生認為，患者站立，如在30秒內(nèi)靜脈迅速充盈，應(yīng)該考慮大隱靜脈功能不全，考生未完全掌握下肢靜脈瓣膜功能試驗的意義。容易將大隱靜脈和交通支瓣膜功能不健全混淆，熟悉掌握才易區(qū)別二者。

　　2[.單選題]下列哪項不屬于原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因

　　A.長期站立

　　B.長期重體力勞動

　　C.先天性靜脈壁薄弱

　　D.靜脈瓣膜發(fā)育不良

　　E.下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　[答案]E

　　[解析]【考點】下肢靜脈曲張的病因【精析】下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈的病變。原因：①靜脈壁相對薄弱或瓣膜發(fā)育不良(D)或缺失(C);②靜脈壓持久升高：多見于長期站立(A)、重體力勞動(B)、妊娠等;③隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去張力，癥狀加劇;④性別：靜脈曲張以女性多見�！颈苠e】本題考生易誤選B，認為體力勞動對下肢靜脈影響不大，重體力勞動者靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。故B正確，本題不是發(fā)病原因的答案是E。

　　3[.單選題]血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于

　　A.老年男性

　　B.重體力勞動者

　　C.年輕女性

　　D.老年女性

　　E.長期吸煙的男性青壯年

　　[答案]E

　　[解析]【考點】血栓閉塞性脈管炎的好發(fā)人群【精析】血栓閉塞性脈管炎發(fā)生于中小動脈的慢性進行性節(jié)段性炎癥性血管損害;病變累及血管全層，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞。多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史，是青壯年的動脈和靜脈的一種周期性、節(jié)段性炎癥病變。病變多數(shù)發(fā)生在四肢血管，尤其是下肢為常見�！颈苠e】本題是常識性題，由于血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病誘因等吸煙的青壯年是該病的主要發(fā)病人群，故本題答案為E。

　　4[.單選題]血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是

　　A.靜息痛

　　B.肢體壞疽

　　C.間歇性跛行

　　D.足背動脈搏動消失

　　E.疼痛劇烈，屈膝抱足

　　[答案]C

　　[解析]【考點】血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特點【精析】局部缺血期以血管痙攣為主，因患肢供血不足，出現(xiàn)肢體發(fā)涼、怕冷、麻木等異常感覺;間歇性跛行;足背動脈和脛后動脈搏動減弱;可伴有游走性血栓靜脈炎。營養(yǎng)障礙期的典型臨床表現(xiàn)是靜息痛及足背動脈搏動消失。壞疽期以患者出現(xiàn)肢體壞疽及疼痛劇烈難忍，屈膝抱足為典型表現(xiàn)。排除A、B、D、E項，故本題選C項�！颈苠e】部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特點，該知識點為常見考點，所以考生需要全面掌握血栓閉塞性脈管炎各期的特點，包括營養(yǎng)障礙期及壞疽期，熟悉掌握，才不易混淆。

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