1[.單選題]膽道蛔蟲病的治療，錯(cuò)誤的是

　　A.解痛止痛用嗎啡

　　B.利膽驅(qū)蟲

　　C.控制感染

　　D.支持療法

　　E.非手術(shù)無效可手術(shù)治療

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】膽道蛔蟲病的治療【精析】本病治療原則為解痙止痛，預(yù)防感染，驅(qū)除蛔蟲，支持療法，非手術(shù)無效時(shí)可手術(shù)治療。注意病因診斷未明確前禁用嗎啡、哌替啶、阿托品等藥物以免延誤診斷，因其掩蓋膽道穿孔、腹膜炎等急腹癥。解痙止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑、維生素K3或針刺治療。故本題選A�！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選C，認(rèn)為膽道蛔蟲病不并發(fā)感染，不需要控制感染治療，這是不對(duì)的，由于蟲體帶入的腸道細(xì)菌可引起膽道感染，所以要預(yù)防感染，而A.解痛止痛用嗎啡是錯(cuò)誤的，因?yàn)樘弁窗l(fā)作時(shí)，可給予阿托品、654-2等，必要時(shí)可應(yīng)用哌替啶，而應(yīng)避免使用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢�起Oddi括約肌痙攣。

　　2[.單選題]膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是

　　A.膽汁中膽固醇增高、膽鹽及磷脂酰膽堿減少所致

　　B.膽汁中膽固醇減少、膽鹽及磷脂酰膽堿增高所致

　　C.膽汁中膽固醇、膽鹽及磷脂酰膽堿均增高所致

　　D.膽道感染

　　E.膽道梗阻

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】膽結(jié)石的病因【精析】膽固醇含量過多或膽汁酸含量減少，出現(xiàn)3種脂類比例失調(diào)，膽汁中的膽固醇含量超過了膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力，膽汁中部分膽固醇就不能溶解在膽汁中，就會(huì)析出膽固醇結(jié)晶而發(fā)生沉淀。析出的膽固醇結(jié)晶相互聚結(jié)，久而久之便會(huì)形成膽固醇結(jié)石�！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選D，感染可以加速膽固醇結(jié)石的形成，膽汁停留時(shí)間過長，膽囊對(duì)膽鹽的吸收增加，脫落上皮細(xì)胞、菌群、黏液蛋白等促成核物質(zhì)為核 心，析出結(jié)晶形膽固醇結(jié)石，不是主要的形成原因，故D錯(cuò)誤，本題正確答案為A。

　　3[.單選題]"T"形管引流的護(hù)理，不正確的是

　　A.妥善固定，防止 T 形管脫落

　　B.避免受壓、折疊

　　C.術(shù)后2周以上，患者一般狀況良好可考慮拔管

　　D.拔管前夾管1周

　　E.每周更換無菌引流袋1～2次

　　[答案]D

　　[解析]"T"形管引流的護(hù)理：1.妥善固定，防止"T"形管脫落。2.避免T型管受壓，扭曲，折疊，經(jīng)常給予擠捏，保持引流通暢。3.觀察并記錄引流液的顏色，量和性狀。4.預(yù)防感染;長期置管者，每周更換無菌引流袋1～2次。5.拔管：術(shù)后2周以上;病人無腹痛，發(fā)熱，黃疸已消退;膽汁引流量減少至200毫升;試夾管24-36小時(shí)以上無不適(D錯(cuò));可考慮拔管。拔管前引流管應(yīng)開放2-3天，使照影劑完全排出。故答案為D。

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