1[.單選題]門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血首選的有效措施是

　　A.斷流術(shù)

　　B.輸血

　　C.快 速輸液

　　D.三腔兩囊管壓迫止血

　　E.胃管引流

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】門靜脈高壓癥并發(fā)癥的護(hù)理措施【精析】門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血盡量采用非手術(shù)療法：①臥床，禁食、給氧;②快 速輸入液體，迅速補(bǔ)充血容量，最好是輸新鮮;③全身止血藥：包括垂體后葉素、維生素K等;④三腔管壓迫止血：原理是利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈，以達(dá)到止血的目的，損傷小，效果好，是首選的有效措施�！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選B，門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血重點(diǎn)是輸血、注射垂體后葉素以及應(yīng)用三腔管壓迫止血，輸血只是暫時(shí)的補(bǔ)充血容量，垂體后葉素止血效果較慢，最有效的措施是應(yīng)用三腔兩囊管壓迫止血，故本題答案為D。

　　2[.單選題]門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.給予低脂、高糖、高維生素飲食

　　B.用酸溶液灌腸

　　C.手術(shù)當(dāng)日常規(guī)放置胃管

　　D.凝血障礙者可給予維生素K

　　E.臥床休息避免勞累

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理措施【精析】術(shù)前護(hù)理：①改善全身情況，提高肝代償功能，給予高糖、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食，A對(duì);②低蛋白血癥者，間斷輸入血漿或清蛋白，凝血障礙者可給予維生素K，D對(duì);③術(shù)前放置胃管，但應(yīng)選用細(xì)軟的胃管，C錯(cuò)，不是手術(shù)當(dāng)日放置胃管;④預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)選擇廣譜藥物�！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選B，門靜脈高壓患者并發(fā)癥有肝性腦病，自腸道的許多堿性氨毒類代謝產(chǎn)物，未被肝解毒和清除，經(jīng)側(cè)支進(jìn)人體循環(huán)，透過血腦屏障而至腦部，引起大腦功能紊亂，術(shù)前灌腸應(yīng)與酸性灌腸液，降低堿性中毒，故B正確，本題錯(cuò)誤護(hù)理措施是C。

　　3[.單選題]門靜脈高壓癥患者分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是

　　A.手術(shù)難度大

　　B.易發(fā)生血栓

　　C.不能減輕腹腔積液

　　D.易誘發(fā)肝性腦病

　　E.不能糾正脾功能亢進(jìn)

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】門脈高壓術(shù)后的并發(fā)癥【精析】分流術(shù)最主要目的是為了防止食管一胃底靜脈破裂出血、脾功能亢進(jìn)等。但分流術(shù)后可導(dǎo)致肝血液灌注減少，肝損進(jìn)一步加重，削弱對(duì)腸道氨的處理能力，并且分流術(shù)可致腸道氨直接人血，導(dǎo)致肝性腦病。故本題選D項(xiàng)�！颈苠e(cuò)】本題較為簡(jiǎn)單，少部分考生容易錯(cuò)選B項(xiàng)，考生完全掌握門脈高壓術(shù)后的并發(fā)癥的知識(shí)點(diǎn)，方可避錯(cuò)�？忌�需要謹(jǐn)記：分流術(shù)可致腸道氨直接人血，容易導(dǎo)致肝性腦病，是門靜脈高壓癥患者分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)。

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