1[.單選題]某消化性潰瘍患者，出院時咨詢有關食用湯類中哪種對他較適宜

　　A.咖喱牛肉湯

　　B.菜末蛋花湯

　　C.榨菜肉絲湯

　　D.老母雞湯

　　E.竹筍肉湯

　　[答案]B

　　[解析]【考點】消化性潰瘍患者的護理措施【精析】患者應清淡飲食，避免機械性和化學性刺激過強的食物，以免破壞黏膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及十果類;以及咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。因此排除A、C、E。故本題選B�！颈苠e】部分考生會選D，認為老母雞湯可以大補，本題主要考查消化性潰瘍的飲食護理，A、C、D、E均屬于刺激性過強的食物，只有B菜末蛋花湯是清淡飲食，符合本題要求，因此，本題的正確答案是B。

　　2[.單選題]消化性潰瘍患者在何種條件下疼痛節(jié)律會改變或消失

　　A.疲勞時

　　B.飲酒時

　　C.受涼時

　　D.焦慮時

　　E.癌變時

　　[答案]E

　　[解析]【考點】消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)【精析】癌變時，常表現(xiàn)為疼痛持久、失去節(jié)律，選E。穿孔后也是腹痛規(guī)律發(fā)生改變，變得頑固而持久。幽門梗阻時原有疼痛節(jié)律消失。其余幾項都不會引起疼痛節(jié)律改變。【避錯】部分考生可能會選A，認為疲勞會改變疼痛節(jié)律，消化性潰瘍患者在疲勞時、飲酒時、受涼時、焦慮時不會引起疼痛節(jié)律改變，只有在癌變時，表現(xiàn)為疼痛持久、失去節(jié)律，因此，本題選E。

　　3[.單選題]胃、十二指腸潰瘍急性穿孔腹壁的特點是

　　A.腹軟

　　B.腹肌輕度緊張

　　C.腹肌緊張，無壓痛

　　D.腹肌極度緊張，無反跳痛

　　E.板狀腹，壓痛，反跳痛

　　[答案]E

　　[解析]【考點】胃、十二指腸潰瘍穿孔的臨床特征【精析】突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛，很快彌漫全腹。多數(shù)伴惡心、嘔吐。腹式呼吸消失，腹肌緊張如“板狀”，全腹壓痛反跳痛，以右上腹明顯。肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)腹脹。【避錯】本題粗心的考生易誤選D，請考生仔細閱讀各項答案，胃、十二指腸潰瘍急性穿孔腹壁必 然有疼痛，疼痛類型為壓痛和反跳痛，由于炎癥刺激患者出現(xiàn)肌緊張的板狀腹體征，故本題答案為E。

　　4[.單選題]胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最可靠的檢查是

　　A.板狀腹

　　B.X線可見膈下游離氣體

　　C.腸鳴音消失

　　D.肝濁音界縮小

　　E.休克

　　[答案]B

　　[解析]【考點】潰瘍穿孔輔助檢查【精析】多數(shù)患者穿孔前表現(xiàn)為潰瘍癥狀加重。穿孔后因胃、十二指腸內容物流入腹腔，引起刀割樣劇痛，以上腹為重，并很快波及全腹;伴有惡心嘔吐等消化道癥狀;可發(fā)生休克;全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，呈“板狀腹”;肝濁音界縮小或消失;腸鳴音消失;晚期有全身中毒癥狀，甚至感染性休克。X線檢查膈下有游離氣體;腹腔穿刺抽出白色或黃色混濁液體;白細胞升高。其中最可靠的為X線檢查膈下有游離氣體。故本題答案選B項。【避錯】此題較為簡單，部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的典型臨床表現(xiàn)及潰瘍穿孔輔助檢查，此知識點為常見考查重點，考生熟悉掌握的同時注意仔細審題。

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