1[.單選題]疝內(nèi)容物嵌頓時間過久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

　　A.滑動性疝

　　B.嵌頓性疝

　　C.難復性疝

　　D.絞窄性疝

　　E.易復性疝

　　[答案]C

　　[解析]【考點】腹外疝的分類【精析】難復性疝是指疝內(nèi)容物在反復疝出和回納過程中，與疝囊頸部產(chǎn)生摩擦，從而出現(xiàn)粘連等現(xiàn)象，使疝內(nèi)容物不能順利回納或不能完全回納至腹腔內(nèi)。此時，體表的疝突出現(xiàn)象持續(xù)存在�！颈苠e】本題考生易誤選A，因人體腹膜與腹壁結(jié)合松弛，易被推移，可導致盲腸、乙狀結(jié)腸等下移疝出，逐漸形成疝囊壁的一部分，稱滑動性疝，也屬于難復性疝，主要的難復性疝仍為嵌頓時間過久，發(fā)生血循環(huán)障礙的疝，故本題答案為C。

　　2[.單選題]腹外疝術(shù)后護理中不正確的是

　　A.平臥3天，膝下墊一軟枕

　　B.術(shù)后當天可進流食

　　C.預防感染

　　D.預防術(shù)后出血

　　E.早期下床活動

　　[答案]E

　　[解析]【考點】腹外疝術(shù)后護理【精析】術(shù)后處理中，如經(jīng)典斜疝修補術(shù)，局部無明顯張力的患者和無張力疝修補術(shù)后，患者術(shù)后第一天可試行下床活動，剩下的都要臥床休息。術(shù)后3個月內(nèi)要避免體力勞動和激烈勞動，預防易導致腹內(nèi)壓升高的因素。預防感染是常規(guī)的和必需的。術(shù)后當日就可以進流食。故本題選E。【避錯】部分考生本題可能會選擇B，認為術(shù)后當天不能進食，要待胃腸功能恢復才可進食，這是不對的，A、B、C、D4項都是腹外疝術(shù)后護理的內(nèi)容，只有E不是，腹外疝術(shù)后要平臥3天，髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力，利于切口愈合和減輕傷口疼痛。

　　3[.單選題]腹股溝直疝與斜疝最根本的區(qū)別在于

　　A.疝塊的形狀

　　B.有無疼痛

　　C.嵌頓的程度

　　D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否出現(xiàn)

　　E.包塊的位置

　　[答案]E

　　[解析]【考點】腹外疝的鑒別【精析】腹股溝直疝是指從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。主要是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)肌肉和筋膜薄弱。直疝不進入陰囊借此可與斜疝鑒別。亦可在回納疝塊后按壓內(nèi)環(huán)，疝塊仍然突出。在術(shù)中可根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系判斷，直疝疝環(huán)位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)�！颈苠e】本題考生易誤選D，回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓仍出現(xiàn)疝不能區(qū)分，斜疝在有些情況下可回納壓迫內(nèi)環(huán)，腹壓增加亦可出現(xiàn)，但是斜疝與直疝的區(qū)別是疝塊的位置，故本題D項錯誤，正確答案為E。

　　4[.單選題]腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是

　　A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.腹腔壓力增加

　　D.腹部穿透傷

　　E.繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷

　　[答案]A

　　[解析]【考點】腹外疝的定義【精析】某一器官或組織從體腔的正常位置通過一個先天存在或后天形成的孔隙或缺損向外突出者統(tǒng)稱為疝。腹外疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織通過腹壁薄弱部位或缺損向體表突出的疝，但突出部均有完整或部分腹膜及腹壁各層次的被蓋。故本題選A�！颈苠e】本題部分考生可能會選擇C，認為腹腔壓力增加，致使某一器官或組織通過一個先天存在或后天形成的孔隙或缺損向外突出而形成疝，這是發(fā)生疝的誘發(fā)因素，而不是發(fā)病基礎(chǔ)，因為腹壁存在先天性或后天性薄弱或缺損，在腹腔壓力增加的情況下才形成疝，因此，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損才是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)。

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