1[.單選題]李女士，36歲。甲亢術(shù)后24小時(shí)，煩躁不安，T39℃，P120次/分，大汗�；颊甙l(fā)生上述癥狀的主要原因是

　　A.術(shù)后出血

　　B.感染

　　C.精神緊張

　　D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

　　E.術(shù)中補(bǔ)液不夠

　　[答案]D

　　[解析]該患者發(fā)生了甲亢危象。甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)。發(fā)生多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。

　　2[.單選題]患者男性，35歲，診斷患有甲亢。應(yīng)用甲巰咪唑治療1個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)，但甲狀腺腫與突眼加重。此時(shí)應(yīng)采取適宜的治療措施是

　　A.加大甲巰咪唑劑量

　　B.停用甲巰咪唑

　　C.改用碘劑治療

　　D.加用小劑量甲狀腺激素

　　E.改用手術(shù)治療

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】甲亢的治療【精析】在應(yīng)用甲巰咪唑治療中，尤其是在前期，劑量過(guò)大，可以完全阻斷甲狀腺素的合成，而使甲狀腺腫與突眼加重，此時(shí)可加用甲狀腺素片。故首先排除A、B。如果不手術(shù)治療，禁用碘劑;手術(shù)治療一般在其他方法無(wú)效或有并發(fā)癥時(shí)。故本題選D�！颈苠e(cuò)】甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥，小劑量甲狀腺激素可減輕甲亢患者服用抗甲狀腺藥后的突眼、甲狀腺腫大及防止甲狀腺功能低下等。

　　3[.單選題]甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不符合手術(shù)指標(biāo)

　　A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)

　　B.體重增加

　　C.脈率>100次/分

　　D.甲狀腺變硬縮小

　　E.BMR<+20%

　　[答案]C

　　[解析]【考點(diǎn)】手術(shù)指征的判斷【精析】甲亢手術(shù)選擇的時(shí)機(jī)：甲亢癥狀得到基本控制(患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加，A和B)，脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，早、中、晚脈率波動(dòng)不超過(guò)10次/分，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下E或T3、T4值在正常范圍。腺體縮小變硬D，血管雜音減少，便可進(jìn)行手術(shù)。故本題應(yīng)選C�！颈苠e(cuò)】A、B、D、E都和甲亢的臨床表現(xiàn)相反，唯有C是甲亢心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)，那么不難選出。

　　4[.單選題]甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后錯(cuò)誤的護(hù)理是

　　A.病情平穩(wěn)后給予半臥位

　　B.術(shù)后當(dāng)天可給予溫涼流食

　　C.注意觀察切口滲血及引流管情況

　　D.引流物一般于術(shù)后12～24小時(shí)拔除

　　E.繼續(xù)服碘劑

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】甲亢術(shù)后護(hù)理【精析】①血壓平穩(wěn)后給予半臥位，利于呼吸和切口滲出物的引流，A對(duì);②術(shù)后6小時(shí)可給予患者溫涼流食，B對(duì);③術(shù)后傷口內(nèi)常放置膠片引流或膠管引流，保持引流通暢，注意引流液性質(zhì)及量，C對(duì)。引流物一般在術(shù)后，24～48小時(shí)拔除，D錯(cuò)誤。注意觀察切口滲血及引流管情況。繼續(xù)服用碘劑，E對(duì);④早期可用止痛藥物，減輕疼痛�！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選B，多數(shù)手術(shù)不可以在當(dāng)天進(jìn)食，以免產(chǎn)生脹氣等不良反應(yīng)，甲狀腺手術(shù)患者消化系統(tǒng)不受影響，可在當(dāng)天進(jìn)食溫涼流食，故B正確，本題錯(cuò)誤護(hù)理選項(xiàng)是D。

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