1[.單選題]患者男性，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。下列哪一項(xiàng)護(hù)理措施中與控制痙攣無關(guān)

　　A.保持病室安靜

　　B.護(hù)理措施要集中進(jìn)行

　　C.按時使用鎮(zhèn)靜劑

　　D.鼻飼流質(zhì)飲食

　　E.避免強(qiáng)光照射

　　[答案]D

　　[解析]【考點(diǎn)】破傷風(fēng)的治療措施【精析】控制和解除痙攣是治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)。輕者使用鎮(zhèn)靜安眠藥;重者使用冬眠藥物或冬眠療法;嚴(yán)重者給予速效巴比妥、肌松劑。同時應(yīng)遮光，安靜，溫度15～20℃，濕度60%左右，避免外界刺激�！颈苠e】本題部分考生易選C，認(rèn)為破傷風(fēng)不需要使用鎮(zhèn)靜劑，這是不對的，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜劑可以控制和解除痙攣，本題A、B、C、E均是破傷風(fēng)的護(hù)理措施，D.鼻飼流質(zhì)飲食不是破傷風(fēng)的治療措施。故本題選D。

　　2[.單選題]破傷風(fēng)患者出現(xiàn)角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉時，應(yīng)先采取哪種措施

　　A.立即做人工呼吸

　　B.立即給氧氣吸入

　　C.按壓四肢

　　D.注射破傷風(fēng)抗毒素

　　E.紗布包裹壓舌板，放于上下臼齒之間

　　[答案]E

　　[解析]【考點(diǎn)】破傷風(fēng)的護(hù)理措施【精析】破傷風(fēng)患者出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直或痙攣，主要是咀嚼肌，腹肌及脊柱直立肌，呈苦笑面容;咽肌和膈肌的痙攣可導(dǎo)致吞咽困難，飲水時嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺。劇烈痙攣伴全身抽搐，可造成窒息。應(yīng)立即將紗布包裹壓舌板，放于上下臼齒之間防止咬傷患者舌部。患者在出現(xiàn)角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉時，人工呼吸和給氧均不能改善患者的呼吸狀況，按壓肢體不是根本解決辦法，注射破傷風(fēng)抗毒素是治療的主要辦法，但是在此時并不能保護(hù)患者，故本題答案為E�！颈苠e】本題考生易錯選A，考生一般認(rèn)為急診搶救保持呼吸道通暢是最關(guān)鍵的，因此要做人工呼吸，但是對于破傷風(fēng)患者發(fā)生角弓反張的情況下，人工呼吸不能緩解患者的呼吸狀況，本題最應(yīng)該采取的急救措施是E。

　　3[.單選題]患者男性，20歲，破傷風(fēng)患者，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此時應(yīng)首先處理的是

　　A.氣管切開

　　B.靜脈點(diǎn)滴破傷風(fēng)抗毒素

　　C.脫臼復(fù)位

　　D.鼻飼流質(zhì)飲食

　　E.輸液應(yīng)用青霉素

　　[答案]A

　　[解析]【考點(diǎn)】破傷風(fēng)的治療措施【精析】破傷風(fēng)的治療措施：消除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，防治并發(fā)癥。在出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥時需先搶救生命。本題呼吸道分泌物多，有窒息可能，破傷風(fēng)患者一般抽搐頻繁，宜盡早行器官切開，清除呼吸道分泌物�！颈苠e】本題部分考生易選B，認(rèn)為靜脈點(diǎn)滴破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素，由于患者有窒息可能，故應(yīng)先給予氣管切開，建立呼吸通道，然后再考慮注射破傷風(fēng)抗毒素，控制和解除痙攣。

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