1[.單選題]患者女，27歲。妊娠38周入院待產(chǎn)。入院后出現(xiàn)規(guī)律性宮縮18小時，宮口開大2cm。查體：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，無頭盆不稱，最 佳的處理措施是

　　A.靜脈點滴催產(chǎn)素

　　B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C.使用鎮(zhèn)靜劑

　　D.暫不處理，密切觀察

　　E.剖宮產(chǎn)

　　[答案]A

　　[解析]協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應加強子宮收縮，排除頭盆不稱、胎位異常和骨盆狹窄，無胎兒窘迫，產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)史，按醫(yī)囑加強子宮收縮。催產(chǎn)素靜脈滴注。在用催產(chǎn)素靜脈滴注時，必須專人監(jiān)護，隨時調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過強(持續(xù)超過1分鐘，間歇少于2分鐘)而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴重并發(fā)癥。故選A。解題關(guān)鍵：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力無頭盆不稱應靜脈點滴催產(chǎn)素加強子宮收縮。

　　2[.單選題]持續(xù)性枕后位的表現(xiàn)正確的是

　　A.胎心在臍上方一側(cè)聽診最清楚

　　B.產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力

　　C.不易發(fā)生宮頸水腫

　　D.可致第一產(chǎn)程延長

　　E.正常胎位

　　[答案]B

　　[解析]分娩時除枕前位為正常胎位外，其余均為異常胎位。持續(xù)性枕后位因胎頭壓迫直腸使產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力。胎心在臍下方一側(cè)聽診最清楚;易發(fā)生宮頸水腫，常致第二產(chǎn)程延長。

　　3[.單選題]出現(xiàn)病理縮復環(huán)最常見的情況是

　　A.頭盆不稱

　　B.胎兒畸形

　　C.軟產(chǎn)道異常

　　D.子宮收縮乏力

　　E.臀位

　　[答案]A

　　[解析]骨盆入口狹窄易發(fā)生胎位異常、繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長或停滯，或因?qū)m縮過強，出現(xiàn)病理性子宮縮復環(huán)致子宮破裂。

　　4[.單選題]某初產(chǎn)婦，35歲，對其進行骨盆內(nèi)測量，結(jié)果顯示：入口平面前后徑11cm，橫徑13cm;中骨盆橫徑9.5cm，前后徑11.5cm;出口橫徑8.3cm，后矢狀徑8.5cm。根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是

　　A.扁平骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.均小骨盆

　　D.畸形骨盆

　　E.正常骨盆

　　[答案]B

　　[解析]漏斗骨盆。其特點是中骨盆及出口平面明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。

　　5[.單選題]患者女，27歲。第1胎，孕40周，規(guī)律宮縮17小時，宮口開大4cm，胎心150次/分，產(chǎn)婦一般情況好，宮縮較初期間歇時間長，約10分鐘1次，持續(xù)時間30秒，宮縮時子宮不硬，正確的處理是

　　A.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.胎頭吸引術(shù)

　　C.待其自然分娩

　　D.使用產(chǎn)鉗

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　[答案]E

　　[解析]產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短(約30秒)且弱，間歇期較長(5～6分鐘);隨產(chǎn)程進展，持續(xù)時間漸長(50～60秒)且強度增加，間歇期較短(2～3分鐘);當宮口近全開時，宮縮持續(xù)時間可長達1分鐘或以上，間歇期近1～2分鐘，可診斷為宮縮乏力。該患者即為宮縮乏力，應予靜脈滴注宮縮素，以加強宮縮，故選E。解題關(guān)鍵：對宮縮乏力的產(chǎn)婦，應給予靜脈滴注縮宮素。

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