1[.單選題]一新生兒娩出后1分鐘，表現(xiàn)為皮膚蒼白、口唇暗紫、肌張力松弛、無呼吸、喉反射消失。首要護理措施是

　　A.清除口鼻咽部黏液及羊水

　　B.立即給予胸外按壓

　　C.立即進行正壓人工通氣

　　D.建立有效靜脈通道

　　E.皮下注射腎上腺素

　　[答案]A

　　[解析]新生兒出現(xiàn)皮膚蒼白、口唇暗紫，肌張力松弛，無呼吸，喉反射消失提示為重度窒息，此時應配合醫(yī)生按照ABCDE程序進行復蘇，首選是清理新生兒呼吸道。

　　2[.單選題]下述屬于急性胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)是

　　A.胎心180次/分

　　B.胎心140次/分

　　C.胎盤功能減退

　　D.胎動進行性減少

　　E.胎心遙遠

　　[答案]A

　　[解析]癥狀包括：①胎心率變化：胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn);胎心率<120次/分，尤其是<100次/分為胎兒危險征;出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或(和)基線缺乏變異。②羊水胎糞污染。③胎動：急性胎兒窘迫初期先表現(xiàn)為胎動過頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進而消失。④酸中毒：破膜后檢查胎兒頭皮血進行血氣分析。故選A。解題關(guān)鍵：急性胎兒宮內(nèi)窘迫胎心變化，每分鐘在160次以上或120次以下均屬不正常。

　　3[.單選題]下列有關(guān)慢性胎兒窘迫的描述，正確的是

　　A.多發(fā)生于妊娠中期

　　B.多發(fā)生于妊娠末期

　　C.多發(fā)生于分娩早期

　　D.多發(fā)生于分娩期

　　E.多發(fā)生于第二產(chǎn)程

　　[答案]B

　　[解析]慢性胎兒窘迫是在慢性缺氧的情況下發(fā)生的，多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致。孕婦在孕后期定期產(chǎn)檢，進行胎心監(jiān)測及B超檢查，對于發(fā)現(xiàn)慢性胎兒窘迫有一定幫助。急性主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素、胎盤早剝、宮縮過強且持續(xù)時間過長及產(chǎn)婦處于低血壓休克等引起。故選B。解題關(guān)鍵：慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期，急性多發(fā)生于分娩期。

　　4[.單選題]胎兒窘迫的主要病理變化正確的是

　　A.小動脈痙攣

　　B.水、鈉潴留

　　C.缺血、缺氧

　　D.臍帶受壓

　　E.電解質(zhì)平衡失調(diào)

　　[答案]C

　　[解析]胎兒窘迫的主要原因是母體血液含氧量不足。高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等引起微小動脈病變導致供血不足;重度貧血、急性失血、心臟病等引起紅細胞的攜氧不足;急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹、胎盤早破等引起子宮胎盤血運受阻等造成胎兒在宮內(nèi)的缺氧。可見，本題選C。解題關(guān)鍵：胎兒窘迫的主要原因是母體血液含氧量不足。

　　5[.單選題]胎兒急性缺氧早期胎動特點是

　　A.頻繁

　　B.減弱

　　C.消失

　　D.不變

　　E.減少

　　[答案]A

　　[解析]急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，宮縮壓力試驗或縮宮素壓力試驗等出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速;羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH下降，出現(xiàn)酸中毒。

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