1[.單選題]內(nèi)囊出血的特征表現(xiàn)是

　　A.同側偏癱

　　B.對側偏癱

　　C.交叉性癱瘓

　　D.出現(xiàn)三偏癥狀

　　E.同側偏癱伴偏盲

　　[答案]D

　　[解析]內(nèi)囊出血的特點有：①一旦出血，臨床癥狀常較嚴重;②內(nèi)囊出血的急性期，病人常常頭和眼轉向病灶一側，呈"凝視病灶"狀態(tài);③內(nèi)囊出血后，由于血液破入到腦室，病人常出現(xiàn)頭痛，頸項強直，腰椎穿刺腦脊液為血性;④主側半球病變常伴有失語;⑤意識清醒者，常出現(xiàn)病灶對側偏身不同程度的運動障礙，偏癱肢體常常上肢重于下肢，肌張力降低，腱反射減弱或消失。數(shù)周之后，呈典型的上運動神經(jīng)元性癱瘓。可出現(xiàn)病灶對側偏身感覺減退或消失。如視放射也受累，則出現(xiàn)病灶對側偏盲，即構成內(nèi)囊損害的三偏(偏癱、偏身感覺障礙及偏盲)癥狀。故選D。解題關鍵：內(nèi)囊出血的特征性表現(xiàn)是三偏癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。

　　2[.單選題]目前區(qū)別腦出血和腦血栓形成的最可靠依據(jù)是

　　A.發(fā)病急緩

　　B.癱瘓程度

　　C.昏迷深淺

　　D.腦脊液檢查

　　E.腦CT檢查

　　[答案]E

　　[解析]腦出血和腦血栓的鑒別點有：①腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。②腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病，腦梗死多在安靜休息時發(fā)病。③腦出血發(fā)病急、進展快，常在數(shù)小時內(nèi)達高峰，發(fā)病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。④腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓高，意識障礙。腦梗死發(fā)病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。⑤腦出血病人腰椎穿刺腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗死病人腦脊液壓力不高，清晰無血。⑥腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏視、浮動。⑦腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影，是兩者鑒別最可靠證據(jù)。故選E。解題關鍵：腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影。

　　3[.單選題]下列藥物哪種不能用來治療帕金森病

　　A.金剛烷胺

　　B.氯丙嗪

　　C.左旋多巴

　　D.維生素E

　　E.苯海索

　　[答案]B

　　[解析]帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一般在50～65歲開始發(fā)病。其治療藥物主要包括：①左旋多巴(L-DOPA)及多巴脫羧酶(DDC)抑制劑：L-DOPA是治療PD最有效的藥物之一;②多巴胺降解酶抑制劑;③抗氧化藥物：如維生素E等;④多巴胺能激動劑：如溴隱亭、阿撲嗎啡等;⑤多巴增強藥：如金剛烷胺等;⑥抗膽堿能藥物：如苯海索等。故選B。解題關鍵：左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物。

　　4[.單選題]帕金森病患者臨床表現(xiàn)不應有

　　A.靜止性震顫

　　B.面具臉

　　C.慌張步態(tài)

　　D.寫字過小征

　　E.角膜K-F環(huán)

　　[答案]E

　　[解析]帕金森病患者的臨床表現(xiàn)有：①靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，震顫會隨情緒變化而加劇;②肌肉僵直：早期多從單側肢體開始，患者感覺關節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊。影響到面肌時，會出現(xiàn)表情呆板的"面具臉";影響到軀干、四肢及膝關節(jié)屈曲的"三曲姿勢"，行動遲緩：即"慌張步態(tài)";③合并其他癥狀：有時患者還會合并出現(xiàn)語言減少和聲音低沉單調(diào)、吞咽困難、流涎、睡眠障礙、抑郁或癡呆等癥狀。故選E。解題關鍵：角膜K-F環(huán)是肝豆狀核變性病的最重要體征。

　　5[.單選題]腰椎穿刺體位，不正確的是

　　A.取側臥位

　　B.頭部俯屈至胸

　　C.頭部去枕，使脊柱與頭部在一條水平線上

　　D.密切觀察意識、瞳孔及生命體征

　　E.脊背彎成弓形，使椎間隙增大

　　[答案]C

　　[解析]腰椎穿刺體位：穿刺時患者靠床沿側臥，雙手抱膝，雙膝向胸部屈曲，頭向前屈，抱成球形，脊柱與床面要保持平行，骨盆與床面要保持垂直，以增大腰椎間隙利于穿刺。故選C。

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