1[.單選題]搶救口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，能否成功的關(guān)鍵是

　　A.洗胃是否徹底

　　B.導(dǎo)瀉是否充分

　　C.心功能是否恢復(fù)

　　D.解磷定劑量是否足夠

　　E.血壓是否恢復(fù)正常

　　[答案]A

　　[解析]機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者首先應(yīng)迅速清除毒物患者是口服有機(jī)磷農(nóng)藥所以能否成功的關(guān)鍵是洗胃是否徹底

　　2[.單選題]鉛中毒患者可選用的特殊解毒藥是

　　A.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉

　　B.阿托品

　　C.小劑量亞甲藍(lán)

　　D.大劑量亞甲藍(lán)

　　E.二巰丙醇

　　[答案]E

　　[解析]二巰丙醇因分子中含有二個(gè)活性巰基，與金屬離子親和力大，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子，形成不易離解的無毒性絡(luò)合物而由尿排出，使巰基酶恢復(fù)活性，從而解除金屬離子引起的中毒癥狀�？墒垢味�?fàn)詈俗冃曰颊咩~排泄增多，用于砷、汞、鉍、銻等重金屬中毒解救;但治療慢性汞中毒效果差。對(duì)銻中毒的作用因銻化合物的不同而異，它能減輕酒石酸銻鉀的毒性，而能增加銻波芬與新斯銻波散等的毒性。能減輕鎘對(duì)肺的損害，但因它能影響鎘在體內(nèi)的分布及排出，故增加了對(duì)腎臟的損害，在使用時(shí)要注意掌握。它還能減輕發(fā)泡性砷化合物戰(zhàn)爭(zhēng)毒氣所引起的損害。

　　3[.單選題]為清除腸內(nèi)毒物，最好在中毒后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行洗胃

　　A.6小時(shí)

　　B.10小時(shí)

　　C.12小時(shí)

　　D.24小時(shí)

　　E.36小時(shí)

　　[答案]A

　　[解析]急性中毒的診治原則：一旦中毒立即有效排毒1.清除尚未吸收的毒物①食入性中毒：常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)。病人的體位是頭低位并左側(cè)臥位，以防洗液誤吸入氣管，每次注入液量200～250ml，過多可使毒物進(jìn)入腸內(nèi)，一般洗液總量至少2～5L。導(dǎo)瀉目的是清除進(jìn)入腸道毒物，常用硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水由胃管灌入。②接觸性中毒：盡快將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng);皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗;毒物污染眼睛可用清水反復(fù)沖洗至少5分鐘。③吸入性中毒：立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣。2.促進(jìn)已吸收的毒物排泄常用的方法有：①利尿;②吸氧;③血液透析;④血液灌流;⑤血漿置換。3.阻止毒物的吸收常用特殊解毒劑的應(yīng)用：①有機(jī)磷農(nóng)藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定;②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮;③亞硝酸鹽、苯胺中毒

　　4[.單選題]患者，女性，31歲，噴灑農(nóng)藥2小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。為患者清洗皮膚忌用溫開水的原因是

　　A.防止農(nóng)藥溶解，損傷皮膚

　　B.無法清除毒物

　　C.防止皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收

　　D.防止毒物與溫水發(fā)生反應(yīng)

　　E.防止誤吸，加重中毒

　　[答案]C

　　[解析]溫開水會(huì)使血管擴(kuò)張加速吸收

　　5[.單選題]患者，女性，高溫車間勞動(dòng)約4小時(shí)后感胸悶口渴，伴面色蒼白、冷汗淋漓，查體體溫37.5℃，血壓為11.4/6kPa。最適宜的措施是

　　A.移至陰涼通風(fēng)處即可

　　B.取平臥位休息

　　C.建立靜脈通路

　　D.頭置冰帽，用冰水擦四肢

　　E.給予清涼含鹽飲料

　　[答案]E

　　[解析]患者生命體征尚好，故在烈日下或高溫環(huán)境中工作，身體調(diào)節(jié)體溫的能力不能適應(yīng)，體內(nèi)產(chǎn)生的熱能不能適當(dāng)?shù)叵蛲馍�發(fā)，積聚而產(chǎn)生高熱稱為中暑。中暑時(shí)大量流汗排了大量的鹽，大量鉀離子流失，導(dǎo)致的暈倒。平時(shí)的食鹽里有鈉離子也有鉀離子，所以應(yīng)該喝鹽水。如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用

　　6[.單選題]下列哪項(xiàng)不是對(duì)有機(jī)磷中毒病人采取的護(hù)理措施

　　A.保持呼吸道通暢

　　B.遵醫(yī)囑定時(shí)給予靜脈注射阿托品

　　C.病人出現(xiàn)煩躁不安、譫妄時(shí)，給予嗎啡鎮(zhèn)靜

　　D.密切觀察病人胸悶、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)

　　E.清醒病人可給予半臥位

　　[答案]C

　　[解析]有機(jī)磷中毒會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，甚至肺水腫，因此禁用嗎啡等抑制呼吸中樞的藥物，以免加重呼吸困難，引起病人窒息。

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