1[.單選題]抗甲狀腺藥物的副作用最常見的是

　　A.皮膚瘙癢

　　B.剝脫性皮炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.心絞痛

　　E.粒細(xì)胞減少

　　[答案]A

　　[解析]抗甲狀腺藥物常用的有硫脲類、碘和碘化物、放射性碘和β受體阻滯劑4類。不良反應(yīng)主要有：①過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱，最常見;②消化道反應(yīng)，有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等;③粒細(xì)胞缺乏癥(又名白細(xì)胞減少癥)，為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)定期檢查血象，注意與甲亢本身引起的白細(xì)胞數(shù)偏低相區(qū)別;④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。故排除B、C、D、E答案，A正確。解題關(guān)鍵：抗甲狀腺藥物的最覺副作用主要是皮疹、發(fā)熱、蕁麻疹等輕度過敏反應(yīng)。

　　2[.單選題]下列類型的甲狀腺功能亢進(jìn)中，哪項(xiàng)不宜手術(shù)治療

　　A.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀

　　B.中至重度Graves病，長期服藥無效者

　　C.妊娠早期

　　D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E.胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)

　　[答案]C

　　[解析]甲亢的手術(shù)禁忌證：①妊娠、哺乳期婦女;②年齡在20歲以下者;③有嚴(yán)重心、肝、腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核;④白細(xì)胞在3×10/L以下或中性粒細(xì)胞低于1.5×10/L者;⑤重癥浸潤性突眼癥;⑥甲狀腺危象;⑦以往曾用大量碘而甲狀腺不能攝碘者。故選C。解題關(guān)鍵：甲亢手術(shù)適應(yīng)證：①中重度甲亢，長期服藥無效，停藥復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者;②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者;③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

　　3[.單選題]甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是

　　A.減少甲狀腺素釋放

　　B.減少甲狀腺血供，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)

　　C.抑制自身免疫，使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退

　　D.可以抑制術(shù)后纖維組織增生

　　E.減少甲狀腺素的合成

　　[答案]B

　　[解析]甲亢手術(shù)前需降低基礎(chǔ)代謝率，碘劑作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，碘劑還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，從而使腺體變得又小又硬，易于手術(shù)，這是術(shù)前加服碘劑的主要目的。故選B。

　　4[.單選題]在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物

　　A.甲巰咪唑(他巴唑)

　　B.丙硫氧嘧啶(PTU)

　　C.復(fù)方碘液

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.大量普萘洛爾

　　[答案]B

　　[解析]甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙，可危及生命。甲亢危象時(shí)，迅速減少甲狀腺激素的釋放和合成，首選丙硫氧嘧啶，口服或胃管內(nèi)每次注入200～300mg，每6小時(shí)1次。故選B。解題關(guān)鍵：甲亢危象治療時(shí)首選丙硫氧嘧啶。

　　5[.單選題]治療甲亢的各種處理原則中以下哪項(xiàng)是正確的

　　A.應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食

　　B.甲亢危象的藥物治療可選用丙硫氧嘧啶及碘劑

　　C.甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療

　　D.妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療

　　E.18歲女青年，中度甲亢宜用放射性Ⅰ治療

　　[答案]B

　　[解析]甲亢不應(yīng)給予高碘飲食，因?yàn)槔野彼岬臍埢�上結(jié)合碘以后生物合成甲狀腺激素，加重甲亢，選項(xiàng)A錯(cuò);甲亢伴惡性突眼為手術(shù)禁忌證，選項(xiàng)C錯(cuò);妊娠婦女不宜手術(shù)，可采用抗甲狀腺藥物治療，選項(xiàng)D錯(cuò);大于25歲的才可用放射性Ⅰ治療，選項(xiàng)E錯(cuò)。甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶及碘劑，故選B。解題關(guān)鍵：甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶及碘劑。

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