1[.單選題]患者女，19歲。頭暈、乏力3個(gè)月。血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞3.8×10/L，血小板50×10/L。胸骨穿刺增生活躍，各細(xì)胞形態(tài)正常，巨核細(xì)胞5個(gè)，未見(jiàn)病理性細(xì)胞。為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A.骨髓鐵染色

　　B.多部位骨髓穿刺加活檢

　　C.腦脊液檢查

　　D.復(fù)查血常規(guī)

　　E.Coombs實(shí)驗(yàn)

　　[答案]B

　　[解析]患者血常規(guī)及胸骨穿刺未能給疾病定性，所以應(yīng)作骨髓檢查，該檢查主要用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，如對(duì)白血病的鑒別診斷、各種貧血的鑒別診斷、血小板增加或減少性疾病的診斷。故選B。解題關(guān)鍵：骨髓檢查是貧血病因診斷的必要檢查方法，包括骨髓細(xì)胞涂片分類(lèi)和骨骼活檢。

　　2[.單選題]患者女，特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板計(jì)數(shù)下降為15×10/L，護(hù)士應(yīng)警惕患者出現(xiàn)

　　A.肛周疼痛

　　B.皮膚出血點(diǎn)增多

　　C.發(fā)熱

　　D.劇烈頭痛

　　E.咳嗽

　　[答案]D

　　[解析]對(duì)出血情況的監(jiān)測(cè)，可以明確護(hù)理診斷，劇烈頭痛疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血，要及時(shí)救治，故選D。解題關(guān)鍵：特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理應(yīng)注意觀察病人出血的發(fā)生、發(fā)展或消退情況，特別是出血部位、范圍和出血量。

　　3[.單選題]患者男，28歲。因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。體檢：肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白140g/L，白細(xì)胞120×10/L，血小板200×10/L。最可能的診斷是

　　A.肝硬化脾功能亢進(jìn)

　　B.急性粒細(xì)胞白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.類(lèi)白血病反應(yīng)

　　E.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　[答案]C

　　[解析]患者主要表現(xiàn)為：脾腫大、血紅蛋白高、白細(xì)胞達(dá)120×/L，異常高，因而選C。解題關(guān)鍵：慢性粒細(xì)胞白血病主要依靠血常規(guī)、骨髓穿刺活檢來(lái)診斷，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞異常升高和骨髓大量的白血病細(xì)胞堆積。

　　4[.單選題]患者女，24歲。妊娠24周，近來(lái)頭暈、乏力顯著，面色蒼白，來(lái)院就診化驗(yàn)檢查：Hb50g/L，WBC4.2×10/L，PLT120×10/L，其主要護(hù)理問(wèn)題是

　　A.有感染的危險(xiǎn)

　　B.PC：腦出血

　　C.有受傷的危險(xiǎn)

　　D.氣體交換受損

　　E.體液不足

　　[答案]C

　　[解析]患者女性妊娠期，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，Hb低是由于貧血造成，WBC、PLT正常，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)防止滑倒或外傷，以免傷后出血，故選C。解題關(guān)鍵：此時(shí)應(yīng)預(yù)防感染，注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生，避免出血，防止外傷及劇烈活動(dòng)。

　　5[.單選題]下列對(duì)于化療藥物不良反應(yīng)的描述不正確的是

　　A.阿霉素可引起骨髓抑制，心臟損害

　　B.環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎

　　C.阿糖胞苷可引起口腔潰瘍，胃腸道反應(yīng)

　　D.長(zhǎng)春新堿可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害

　　E.甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍

　　[答案]D

　　[解析]長(zhǎng)春新堿能引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感;柔紅霉素、高三尖杉酯堿類(lèi)藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害。

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