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1[.單選題]患兒準(zhǔn)備藍(lán)光照身前,以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的
A.患兒全身裸露
B.剪短指甲防止抓破皮膚
C.可在皮膚上涂油膏
D.患兒入光療箱前需進(jìn)行皮膚清潔
E.佩帶眼罩、尿布以保護(hù)敏感器官
[答案]C
[解析]【考點(diǎn)】新生兒黃疸的治療措施【精析】藍(lán)光治療時(shí)不能在嬰兒身上涂油膏,否則會(huì)影響治療效果。A、B、D、E均正確!颈苠e(cuò)】本題部分考生易選A,認(rèn)為患兒人光療箱不應(yīng)全身裸露,這是不對(duì)的,藍(lán)光治療時(shí),除了佩帶眼罩、尿布以保護(hù)敏感器官外,應(yīng)該全身裸露,但皮膚不宜涂油膏,以免影響治療效果。
2[.單選題]足月臀位產(chǎn)兒,產(chǎn)后即不安,前囟飽滿,唇微發(fā)紺,雙肺呼吸音清,R128次/分,血清鈣2.5mmol/L,最可能的診斷是
A.維生素D缺乏性手足搐搦癥
B.化膿性腦膜炎
C.新生兒敗血癥
D.新生兒顱內(nèi)出血
E.感染性肺炎
[答案]D
[解析]【考點(diǎn)】新生兒顱內(nèi)出血【精析】產(chǎn)后即不安,前囟飽滿,微發(fā)紺,心率128次/分,提示新生兒顱內(nèi)出血。【避錯(cuò)】本題部分考生易選B,由前囟飽滿而想到化膿性腦膜炎,由于化膿性腦膜炎90%以上發(fā)生在1個(gè)月至5歲間,而本例小兒產(chǎn)后即發(fā)病,結(jié)合表現(xiàn)考慮為新生兒顱內(nèi)出血。
3[.單選題]未成熟兒易出現(xiàn)低體溫的主要原因是
A.代謝率高,產(chǎn)熱少
B.體表面積相對(duì)較大,散熱快
C.棕色脂肪多,產(chǎn)熱少
D.肌肉發(fā)育差,產(chǎn)熱少
E.體溫調(diào)節(jié)功能強(qiáng),散熱快
[答案]B
[解析]【考點(diǎn)】早產(chǎn)兒特點(diǎn)【精析】新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對(duì)較大,容易散熱,特別是早產(chǎn)兒,如不及時(shí)保溫,更容易發(fā)生低體溫、低氧血癥、和代謝性酸中毒等。故本題應(yīng)選B!颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)選擇C,因?yàn)闀?huì)想到新生兒寒冷損傷綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制中與棕色脂肪有關(guān),但是是儲(chǔ)存不足,化學(xué)產(chǎn)熱過(guò)程常不能進(jìn)行,易出現(xiàn)體溫不升。而D選項(xiàng)中的肌肉發(fā)育與產(chǎn)熱無(wú)關(guān)。
4[.不定項(xiàng)選擇題]足月新生兒,第一胎,男,生后第3天,母乳喂養(yǎng),生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸,皮膚黃染漸加重,查:Hb110g/L,母血型為O型,子血型為B型。該患兒最有可能的診斷為
A.膽道閉鎖
B.新生兒生理性黃疸
C.RH溶血癥
D.新生兒ABO血型不合溶血癥
E.新生兒敗血癥
[答案]D
[解析]該患兒24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,考慮為病理性,血紅蛋白低考慮有貧血,符合新生兒溶血病的表現(xiàn),且母血型O,子血型A或B易發(fā)生新生兒溶血病。故答案為D。該患兒護(hù)理措施不包括停止母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)不會(huì)加重溶血的癥狀,可以繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。故答案為D。膽紅素上升至342μmol/L,易引起膽紅素腦病。該患兒為Rh溶血癥患兒,并出現(xiàn)了嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可判斷該患兒可能發(fā)生了膽紅素腦病。故答案為B。
5[.不定項(xiàng)選擇題]足月新生兒,第一胎,男,生后第3天,母乳喂養(yǎng),生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸,皮膚黃染漸加重,查:Hb110g/L,母血型為O型,子血型為B型。該患兒護(hù)理措施不包括
A.給予光照療法
B.輸血漿
C.保暖
D.停止母乳喂養(yǎng)
E.預(yù)防感染
[答案]D
[解析]該患兒24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,考慮為病理性,血紅蛋白低考慮有貧血,符合新生兒溶血病的表現(xiàn),且母血型O,子血型A或B易發(fā)生新生兒溶血病。故答案為D。該患兒護(hù)理措施不包括停止母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)不會(huì)加重溶血的癥狀,可以繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。故答案為D。膽紅素上升至342μmol/L,易引起膽紅素腦病。該患兒為Rh溶血癥患兒,并出現(xiàn)了嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可判斷該患兒可能發(fā)生了膽紅素腦病。故答案為B。
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