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初級護師考試兒科護理學試題：呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理

來源：考試網(wǎng) [ 2021年05月06日 ] 【大中小】

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　　呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理

　　8個月女嬰，5天來頻咳、喘憋，持續(xù)高熱。查體：T39.5℃，精神萎靡，嗜睡與煩躁交替，口周發(fā)紺，兩肺呼吸音粗，可聞少量干啰音，X線胸片可見右下肺大片狀陰影。臨床診斷考慮為

　　A 急性支氣管炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 呼吸道合胞病毒肺炎

　　D 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　正確答案：B

　　肺炎支原體肺炎的臨床特點是

　　A 肺部體征明顯

　　B 多無發(fā)熱

　　C 嬰兒多見

　　D 頭孢菌素治療有效

　　E 咳嗽突出

　　正確答案：E

　　患兒，3歲，發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促1天，以肺炎收入院。護士采取的措施，不正確的是

　　A 必要時吸氧

　　B 多飲水，濕化痰液

　　C 臥床休息，平臥位

　　D 保持室內(nèi)適宜溫濕度

　　E 煩躁不安時及時給予鎮(zhèn)靜處理

　　正確答案：C

　　答案解析：肺炎患兒的護理：1.應臥床休息，呼吸急促，應取半臥位。2.病室要求空氣要新鮮，溫度達18～20℃，濕度為60%，環(huán)境要清潔舒適，開窗通風時應注意給病人保暖，防止受涼。3.對于氣急，呼吸困難，紫紺的患者，應給予半臥位吸氧(C錯)。4.保持呼吸道通暢，多飲水可稀釋痰液。5.煩躁不安時及時給予鎮(zhèn)靜處理，保證充足的休息。故答案為C。

　　患兒，7個月。因重癥肺炎入院，在治療中突然煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸60次/分，心率170次/分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm，疑并發(fā)急性心力衰竭。下列應急處理哪項最為重要

　　A 立即更換體位減輕肺部淤血

　　B 鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C 吸痰，保持呼吸道通暢

　　D 使用快速洋地黃制劑

　　E 使用強力利尿藥

　　正確答案：D

　　答案解析：肺炎引起的急性心力衰竭，宜選用快速洋地黃類藥物，增強心肌收縮力，其次，應用利尿劑，此藥是在洋地黃藥物治療的基礎上應用的，故選D不選E;A和B雖是搶救心衰的步驟，但不是應急環(huán)境下最重要的。解題關鍵：洋地黃制劑能增強心肌的收縮力、減慢心率，從而增加心搏出量，有效地改善心臟的功能。

　　患兒，7歲。發(fā)熱、咳嗽6天。體溫38℃，呼吸24次/分，肺部有少量細濕啰音，痰液黏稠，不易咳出，該患兒的主要護理措施是

　　A 立即物理降溫

　　B 給予適量止咳藥

　　C 室內(nèi)濕度應保持40%

　　D 囑患兒勿進食過飽

　　E 定時霧化吸入以利于排痰

　　正確答案：E

　　答案解析：肺部感染，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等，除要控制感染、去除誘因、吸氧、改善心肺功能外，最重要的一項干預措施是止咳、祛痰，以使呼吸道暢通，防止感染升級。故選E。解題關鍵：痰液十分黏稠，不易咳出者，最好的治療辦法是將祛痰劑、平喘藥、糖皮質激素聯(lián)合使用進行霧化吸入。

　　患兒.5個月。發(fā)熱、咳嗽2天。體溫39.5℃，心率150次/分，呼吸35次/分。該患兒首選的護理問題是

　　A 營養(yǎng)缺乏

　　B 體溫過高

　　C 體液不足

　　D 氣體交換受損

　　E 清理呼吸道無效

　　正確答案：B

　　答案解析：新生兒在體溫過高時會出現(xiàn)：發(fā)熱、心率及呼吸加快的癥狀，故而選B。解題關鍵：正確的護理方法有：降溫，一般多物理降溫，多飲水，松解衣被;保持空氣流通，適宜室溫。

　　患兒10月。高熱伴流涎、拒食，哭鬧煩躁就診。護理體檢：T39.0℃，咽部充血明顯，咽腭弓、腭垂、軟腭處黏膜上有2～3mm的皰疹，肺部聽診(-)，最有可能的診斷是

　　A 鵝口瘡

　　B 皰疹性口腔炎

　　C 咽結合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 扁桃體炎

　　正確答案：D

　　患兒8個月、發(fā)熱咳嗽3天，突然煩躁喘憋加重半天，面色蒼白，口唇青紫。查體：R80次/分，兩肺廣泛細濕啰音，心音低鈍，心率180次/分，肝肋下3.5cm，考慮患兒發(fā)生了

　　A 膿氣胸

　　B 心力衰竭

　　C 中毒性腦病

　　D 氣胸

　　E 循環(huán)衰竭

　　正確答案：B

　　答案解析：根據(jù)題干，患兒突然煩躁喘憋加重半天，面色蒼白，口唇青紫，心音低鈍，心率180次/分，肝肋下3.5cm，可能發(fā)生了心力衰竭。1.小兒心力衰竭：嬰兒心率>160次/min，學齡兒童>100次/min，是較早出現(xiàn)的代償現(xiàn)象，煩躁不安，食欲下降，多汗，心臟擴大與肥厚。2.膿氣胸：反復發(fā)熱(低熱)、食欲不振、胸部隱痛，氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者咳大量膿痰。3.中毒性腦�。侯^痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡，重者可有抽風、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整。4.氣胸：典型癥狀為突發(fā)性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽。5.循環(huán)衰竭：有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。故答案為B。

　　患兒男，2月。以“發(fā)熱伴咳嗽3天，加重2天”入院。護理體檢：T39.0℃，HR150次/分，R51次/分，面色蒼白，呻吟，口周輕度發(fā)紺;聽診雙肺可聞及密集濕啰音;血常規(guī)檢查白細胞明顯增高;胸部X線檢查大小不等的斑片影。最有可能的診斷是

　　A 間質性肺炎

　　B 重癥肺炎

　　C 支原體肺炎

　　D 吸入性肺炎

　　E 喘息性支氣管炎

　　正確答案：B

　　患兒男，5歲。不慎將花生米吸入氣管，臨床表現(xiàn)不可能出現(xiàn)的是

　　A 口唇發(fā)紺

　　B 呼氣費力

　　C 吸氣費力

　　D 胸悶煩躁